Hasta ve ilgili kişiler için faydalı bilgiler

Long COVID genellikle koronavirüs SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan daha uzun vadeli sağlık sonuçlarını ifade eder. Tıp ve bilimde, semptomların süresine bağlı olarak Long COVID ve Post COVID arasında bir ayrım yapılır.

Long COVID terimi, 4 haftalık akut hastalık fazının ötesine uzanan enfeksiyondan sonraki daha uzun vadeli sağlık sorunlarını ifade eder. Belirtiler COVID-19 hastalığı sırasında ortaya çıkabilir ve daha sonra kalıcı olabilir veya tekrarlayabilir. Koronavirüs enfeksiyonundan birkaç hafta sonra bile tekrar ortaya çıkabiliyorlar. Long COVID, aynı zamanda önceden var olan bir rahatsızlığın kötüleşmesi şeklinde de kendini gösterebilir. Genel olarak, başlangıçta hafif veya semptomsuz bir seyirden sonra bile uzun vadeli sağlık sorunlarının ortaya çıkması mümkündür. PASC terimi artık koronavirüs enfeksiyonundan sonraki bu tür uzun vadeli sonuçlar için dünya çapında da kullanılıyor. PASC, “COVID-19’un akut sonrası sonuçları” ifadesinin İngilizce kısaltmasıdır. ABD RECOVER girişimi 2023 yılında PASC için bir vaka tanımı geliştirdi. 

Post COVID, koronavirüs enfeksiyonundan 12 hafta sonra yetişkinlerde hala mevcut olan, tekrarlayan veya ilk kez ortaya çıkan semptomları ifade eder. Çocuk ve ergenlerde ise durum, 8 haftadan sonra Post COVID olarak kabul ediliyor. Belirtiler en az 2 ay sürer ve başka bir şekilde açıklanamaz. Ayrıca, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) tanımına göre, etkilenenlerin günlük yaşamlarında genellikle bozulmalar yaşanıyor.

Üst terim olarak Long COVID veya PASC, koronavirüs enfeksiyonundan sonra 4 haftadan uzun süre devam eden ve dolayısıyla Post COVID olarak devam eden tüm uzun vadeli şikayetleri içerir.

Şu anda mevcut olan bilimsel çalışmalarda, Long COVID ve Post COVID tanımları her zaman tutarlı bir şekilde uygulanmamaktadır. Bu nedenle Long COVID ve Post COVID arasında her zaman belirgin bir ayrım yapma imkânı olmamaktadır.

Bu web sitesi sürekli olarak Long COVID'den bahsetmektedir. Bu koronavirüs enfeksiyonundan sonraki 4 haftadan itibaren görülen semptomların tamamını ifade eder.

Son güncelleme: Aralık 2024

Long COVID'in neden ve tam olarak nasıl ortaya çıktığı şu anda yeterince anlaşılamamıştır. Prensip olarak birçok başka enfeksiyondan sonra da uzun vadeli sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Örneğin, viral grip (influenza) veya EBV enfeksiyonundan (“beze ateşi”) sonra da bu tür sonuçlar görüldüğü bilinmektedir.. Bu nedenle altta yatan nedenlerin detaylı bir şekilde araştırılması önem taşımaktadır. Bununla ilgili araştırmalar devam edecektir. Bununla birlikte, bilimsel topluluk, Long COVID için çeşitli hastalık geliştirme mekanizmaları olduğu ve Long COVID'in tek tip bir hastalık emaresi olmadığı konusunda büyük ölçüde hemfikirdir. 

Long COVID'in çok sayıda farklı semptomu, muhtemelen koronavirüsün insan vücuduna nasıl girdiği ile açıklanabilir: Virüs, vücuda ACE2 reseptörleri adı verilen belirli yerleştirme bölgeleri aracılığıyla girer. Bu kenetlenme noktaları, insan vücudundaki birçok doku veya organda bulunur. Bu durum, Long COVID'in semptomlarının neden bu kadar çeşitli olduğunu ve farklı organları nasıl etkilediğini açıklayabilir. ACE2 reseptörleri kan damarlarının iç kısmında da bulunur. Koronavirüs ACE2 reseptörlerine bağlandığında iltihaplanmaya neden olabiliyor ve bağışıklık sistemini harekete geçirebiliyor. Şu anda önemli olabilecek birkaç teori araştırılıyor ve tartışılıyor.

Long COVID'in kökeninin arkasındaki bilimsel teorilere genel bir bakış:  

• Bir teoriye göre Long COVID, otoimmün reaksiyon adı verilen bir reaksiyonun sonucu olarak ortaya çıkıyor. Otoimmün reaksiyonlarda bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerine saldırır. Normalde bağışıklık sistemi sadece vücuttaki değişime uğramış hücrelerle, patojenlerle ve yabancı maddelerle savaşır. COVID-19 enfeksiyonundan sonra bağışıklık sistemi önemli ölçüde aktive olur. Teoriye göre COVID-19 enfeksiyonu sonrasında bağışıklık sistemi, vücudun kendi hücrelerine de saldırıyor. Bazı araştırmacılar, Long COVID'in otoimmün hastalıkları tetikleyebileceğini veya bu hastalıkların gelişimini hızlandırabileceğini öne sürüyor. Bu teori, bazı Long COVID hastalarında yapılan çalışmalarda otoantikor adı verilen belirli antikorların bulunması gerçeğiyle destekleniyor. Bunlar vücudun kendi yapılarına karşı etki eden antikorlardır.
• Bir diğer teori ise Long COVID'in vücutta uzun süreli iltihaplanmadan kaynaklandığını öne sürüyor. Bu teoriye göre koronavirüs uzun vadede bağışıklık sistemini harekete geçiriyor ve onu bir nevi uyanık halde tutuyor. Bu durum böbrek, akciğer veya beyin gibi organlarda kalıcı iltihaplanmalara yol açabilir. Örneğin çeşitli organlardaki küçük damarlarda iltihaplar tanımlanmıştır. Bu kan damarları organlara yeterli oksijenin ulaşması açısından önemlidir.
• Bazı araştırmacılar, koronavirüs enfeksiyonundan haftalar veya aylar sonra bile virüsün izlerinin vücutta kalabileceğini ortaya çıkarmıştır. Örneğin, virüsün bileşenlerine kalp damar sistemi, beyin, kaslar, akciğer, karaciğer ve diğer bazı organlarda rastlanmıştır. Vücuttaki bu virüs kalıntılarının sürekli olarak rahatsızlık ve iltihaplanmaya yol açması olasıdır. Vücuttaki virüs kalıntıları bağışıklık sistemini aktif hale getirebilir.
• Bir diğer teori ise vücutta varlığını sürdüren diğer virüslerin, bağışıklık sisteminin bozulması sonucu yeniden aktif hale geldiğidir. Epstein-Barr virüsü (EBV, glandüler ateşe neden olan patojen) veya diğer herpes virüsleri gibi bazı virüsler, enfeksiyondan sonra ömür boyu vücutta kalır ve genellikle herhangi bir hasara yol açmaz. Ancak COVID-19 bağlamında yeniden aktif hale gelebilirler ve böylece Long COVID'in gelişmesini teşvik edebilirler. Araştırmacılar uzun zamandır EBV'nin diğer hastalıkların semptomlarını (örneğin otoimmün hastalıkların veya ME/CFS'nin semptomları) kötüleştirebileceğinden şüpheleniyorlardı.
• Kan damarlarındaki mikro pıhtı adı verilen minik pıhtıların da Long COVID'in gelişiminde rol oynadığı görülüyor. Bu pıhtılar çok küçük kan damarlarının yeterli kan alamamasına (bozulmuş mikro dolaşım) yol açabilir. Bu tür bozulmuş kan dolaşımı, Long Covid'in çeşitli semptomlarını kısmen açıklayabilir.
• Etkilenen bazı bireylerde mitokondrilerdeki enerji metabolizmasının da bozulduğu görülmektedir. Mitokondriler vücut hücrelerinin bileşenleridir ve enerji sağladıkları için hücrelerin "enerji santralleri" olarak da adlandırılırlar. Bu teori, bazı hastaların en ufak efordan sonra bile semptomlarının kötüleşmesini (kısaca "egzersiz intoleransı" veya "efor sonrası halsizlik", PEM) açıklayabilir.
• Bağırsaktaki bakterilerin kompozisyonundaki değişiklikler nedeniyle bozulan bağırsak florası da Long COVID      gelişimine katkıda bulunabilir.
• Long COVID'in gelişiminde beyin sapının veya vagus sinirinin fonksiyon bozukluğunun rolü olup olmadığı konusunda da tartışmalar vardır. Vagus siniri, kalp atışı ve sindirim gibi vücuttaki pek çok farklı istemsiz işlemi düzenler.

Long COVID'in gelişiminde muhtemelen birkaç mekanizma rol oynuyor. Herhangi bir teori üzerinde kesin bir bilimsel fikir birliği yoktur ve olası nedenlere ilişkin araştırmalar devam etmektedir. 

Son güncelleme: Aralık 2024

Long COVID'den kaç kişinin etkilendiğini kesin olarak söylemek henüz mümkün değil. Daha önce yapılan çalışmalarda çok farklı sonuçlar ortaya çıkmıştı. Doğru bir tahminde bulunmak zordur, çünkü çalışmalar farklı zamanlarda yürütülmüştür. Burada farklı virüs varyantları rol oynuyor: Long COVID'in, Omicron varyantıyla enfekte olan kişilerde önceki virüs varyantlarına kıyasla daha az sıklıkta ortaya çıktığı görülüyor. Ayrıca aşılananların sayısı da arttı. Genel olarak bakıldığında Long COVID riski son yıllarda azalmıştır.

Long COVID sıklığına ilişkin farklı sonuçlara diğer faktörler de yol açmaktadır. Bazı araştırmalar COVID-19'un uzun vadeli sağlık sonuçları için farklı tanımlar kullandı. Bazı araştırmalar, koronavirüs enfeksiyonundan sonra 4 haftadan uzun süre devam eden tüm uzun vadeli etkileri “Long COVID” tanımıyla ele alıyor. Diğer çalışmalar ise "Post COVID" tanımına göre yalnızca enfeksiyondan sonra 12 haftadan uzun süren uzun vadeli etkilere atıfta bulunuyor. Ayrıca çalışmalarda bazen farklı şikâyetler, farklı etkiler, örneğin daha önce geçirilmiş hastalıklar da dikkate alınıyordu.

İlgili çalışmaya hangi kişilerin katıldığı da rol oynamaktadır. Bu durum, bir kişinin Long COVID'e yakalanıp yakalanmayacağını etkileyen çok sayıda faktörün olmasıyla açıklanabilir. Bunlara yaş, cinsiyet, daha önceki hastalıklar gibi önceden var olan sağlık riskleri ve kişinin COVID-19'u ne kadar ağır şekilde geçirdiği dahildir. Örneğin, yalnızca COVID-19 nedeniyle hastanede veya yoğun bakım ünitesinde tedavi görmek zorunda kalan kişileri incelerseniz, Long COVID önemli ölçüde daha yaygındır.

Ayrıca araştırma yöntemlerinin farklı olması çalışmaların değerlendirilmesini zorlaştırmaktadır. Örneğin koronavirüse yakalanmış kişileri henüz koronavirüse yakalanmamış kişilerle karşılaştırmak önemlidir. Bu yaklaşım önemlidir, çünkü koronavirüs enfeksiyonu sonrası ortaya çıkabilecek fiziksel ve psikolojik şikayetlerin başka nedenleri de olabilir. Bunlara örnek olarak pandemi döneminde oluşan genel stresi, koronavirüs enfeksiyonu sonrası oluşan uzun vadeli sağlık sorunlarından ayırmak gerekir. Bazı araştırmalarda COVID-19 salgını öncesinde viral grip geçiren kişilerle karşılaştırma da yapılıyor. Şu ana kadar elde edilen sonuçlar tutarsız: Bazı çalışmalar, koronavirüs enfeksiyonundan sonra uzun vadeli sağlık sorunlarının, örneğin viral gripten sonra görülenlere göre daha yaygın olduğunu ve daha uzun sürdüğünü öne sürüyor. Diğer araştırmalarda ise diğer viral enfeksiyonların ardından uzun vadeli sağlık sonuçlarında bir fark bulunamamıştır.

Daha fazla bilgi için lütfen "Koronavirüs SARS-CoV-2'nin farklı varyantları Long COVID-19 riskini nasıl etkiler?" ve "Kişisel olarak Long COVID-19 hastalanma riskini etkileyen faktörler nelerdir?" sorularının yanıtlarını da okuyun." (LINK).

Son güncelleme: Aralık 2024

Long-COVID geliştirme riskinin virüs varyantına bağlı olarak değiştiğine dair giderek artan kanıtlar bulunmaktadır. Buna göre, Omicron varyantı ile enfeksiyonun, daha önceki virüs varyantlarına kıyasla Long-COVID semptomlarına daha az sıklıkta yol açtığı görülmektedir. Bireysel çalışmalar ayrıca, Omicron varyantı enfeksiyonundan sonra Long-COVID semptomlarının daha az şiddetli olduğuna ve etkilenenlerin daha hızlı iyileştiğine dair ilk kanıtları sağlıyor. Ancak bu konuda yapılmış çalışma sayısı sınırlıdır ve sonuçlar tutarsızdır. Bu nedenle henüz nihai bir değerlendirme yapmak mümkün görünmemektedir.

Son güncelleme: Aralık 2024

Şu ana kadar Long COVID için olası birkaç risk ve koruyucu faktör bulundu. Birçok çalışma, belirli faktörlerin Long COVID  riskini artırabileceği konusunda hemfikir.

Yaş ve Cinsiyet:

Genç yetişkinlerin yaşlılara, çocuklara ve ergenlere göre daha sık etkilendiği görülmektedir. Güncel sonuçlara göre kadınlar erkeklere göre daha sık etkileniyor. 2023 yılında yapılan bir incelemede, toplam 727.630 katılımcının yer aldığı 38 çalışmanın sonuçları incelendi. Araştırmacılar, kadınların erkeklere kıyasla Long COVID geçirme riskinin daha yüksek olduğu sonucuna vardı.

Mevcut sağlık riskleri:

Mevcut bilgilere göre, yaş ve cinsiyetin yanı sıra başka faktörler de Long COVID riskini artırabilir. Bunlara sigara kullanımı gibi önceden var olan sağlık risklerinin yanı sıra obezite, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), diyabet, koroner kalp hastalığı, anksiyete bozuklukları ve depresyon gibi çeşitli fiziksel ve ruhsal sağlık sorunları da dahildir. Diğer risk faktörleri arasında bazı bağ dokusu hastalıkları ve alerjiler de yer alabilir.

COVID-19 hastalığının ağır seyri:

Şiddetli bir COVID-19 süreci geçiren ve hastanede tedavi gerektiren kişiler de Long COVID riskiyle karşı karşıya kalabilmektedir. Kapsamlı bir incelemede, ciddi bir şekilde COVID-19 hastası olan kişilerde Long Covid-19 riski, hafif COVID-19 hastalarına göre iki kat daha yüksek olmuştur.

Çoklu SARS-CoV-2 enfeksiyonları 

Her tekrarlayan SARS-CoV-2 enfeksiyonunun (yeniden enfeksiyon olarak adlandırırlar)Long COVID için bir risk faktörü oluşturduğuna dair kanıtlar vardır. Bu alandaki bilgi düzeyi henüz sınırlı olduğundan, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır.

COVID-19 aşısı ile koruma

COVID-19 aşısı, Long COVID'i destekleyen enfeksiyonları ve şiddetli hastalık seyrini önleyerek  Long COVID'e karşı dolaylı koruma sağlar. Çeşitli gözlemsel çalışmaların sonuçları, tam COVID-19 aşılamasının (AB onaylı veya benzer aşılarla) varlığında, atılım enfeksiyonundan sonra  Long COVID oluşumuna karşı bir miktar koruma sağlandığını göstermektedir. Ancak çalışmalarda “ Long COVID” sonlanım noktasının tutarsız tanımlanması ve kaydedilmesi nedeniyle, etkinin büyüklüğü ve süresi hakkında kanıta dayalı, kesin bir açıklama yapılamamaktadır.

Koronavirüse karşı alınabilecek koruyucu önlemler hakkında daha fazla bilgiyi Federal Sağlık Eğitim Merkezi'nden (BZgA) alabilirsiniz. Burada çocuk, ergen ve yetişkinlere yönelik COVID-19 aşısı hakkında bilgi bulacaksınız. Korona aşı kontrolü yardımıyla güncel aşı önerinizi alabilirsiniz. Aşılama Daimi Komitesi'nin (STIKO) güncel aşılama önerileri ve daha fazla bilgiye Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) web sitesinden ulaşılabilir.

Long-COVID-19 hastalarının COVID-19'a karşı hatırlatma aşısı yaptırmaları gerekir mi?

RKI'ye göre, uzun Long-COVID-Hastaları için yıllık hatırlatma aşısı için şu anda ayrı bir STIKO aşı önerisi bulunmuyor. Bunun nedeni, Long-COVID veya  Post COVID semptomları olan hastalarda COVID-19 aşılaması konusunda bugüne kadar yapılan çalışma durumunun oldukça heterojen olmasıdır.

STIKO, ağır COVID-19 vakalarının önlenmesi amacıyla belirli risk grupları için yıllık hatırlatma aşısı öneriyor.

Daha detaylı bilgileri RKI‘nın web sitesinde bulabilirsiniz.

En son güncelleme: Aralık 2024

Bu infografikte yetişkinlerde yaygın görülen Long-COVID- semptomlarının çeşitli örneklerini görebilirsiniz.

Mevcut bilgilere göre Long-COVID-de klinik tablo tekdüze değildir. Artık çeşitli Long-COVID semptomları biliniyor. Belirtiler tek tek veya bir arada görülebilir. Ayrıca semptomların şiddeti de farklılık gösterebilir. Kendinizi daha iyi hissettiğiniz zamanlar da olabilir, semptomlarınızın tekrar kötüleştiği zamanlar da.

Long-COVID'in bazı belirtileri benzer olduğundan, bazen belirti kompleksleri adı verilen gruplar altında bir araya getirilirler. Yaygın semptom kompleksleri aşağıda kısaca açıklanmıştır:

Fatigue ve egzersiz intoleransı 

Long COVID'in en sık görülen belirtileri arasında şiddetli, kalıcı halsizlik ve bitkinlik yer alıyor. Buna aynı zamanda “yorgunluk” da denir. Etkilenenler, örneğin çok çabuk yorulduklarını veya alışılmadık derecede uzun süre dinlenmeye ihtiyaç duyduklarını bildiriyorlar. Ancak belirtilerde iyileşme çok az olur veya sadece aralarla ya da uykuyla kısa süreli iyileşmeler olur.

Yorgunluğa bazen egzersiz intoleransı adı verilen durum da eşlik edebilir. Buna PEM (Post-Exertional Malaise) de denir. PEM durumunda, hızlı yürüyüş veya zihinsel çalışma gibi hafif fiziksel veya zihinsel eforla semptomlar daha da kötüleşebilir. Bu aynı zamanda bir "Crash" olarak da bilinir. "Crash", "çökme" veya "sert gerileme" anlamına gelir. 

PEM, miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) en önemli özelliğidir. Bu hastalığa şiddetli yorgunluk, PEM, ruhsal rahatsızlık ve ağrı eşlik eder. Etkilenen kişilerin günlük yaşamları genellikle ciddi şekilde kısıtlanıyor. Araştırmacılara göre ME/CFS aynı zamanda Long COVID'in olası bir seyri olabilir. Bu hastalığa tam olarak neyin sebep olduğu şu anda yoğun bir şekilde araştırılıyor. Diğer bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir (ayrıca “Long COVID ile ME/CFS arasında bir örtüşme var mı?” sorusunun cevabına da bakınız). 

ME/CFS sıklıkla postural taşikardi sendromu (POTS) adı verilen ve Long-COVID'li kişilerde de görülebilen bir rahatsızlıkla ilişkilendirilir. Kalp atışlarının hızlanması genellikle yatar pozisyondan dik pozisyona geçildiğinde ortaya çıkar. Eşlik eden semptomlar arasında baş dönmesi, sersemlik hissi ve mide bulantısı da bulunabilir.

Akciğer ve solunum güçlükleri (pulmoner semptomlar) 

Long-COVID geçiren birçok kişide akciğerleri etkileyen semptomlar görülür. Bu tür semptomlar, örneğin, sürekli bir öksürük veya nefes darlığı olabilir. Nefes darlığı hem istirahatte hem de örneğin merdiven çıkarken hafif efor sarf edildiğinde ortaya çıkabilir. Etkilenen insanlar daha sonra genellikle göğüslerinde baskı hissi yaşar ve artık derin bir nefes alamazlar. 

Akciğerlerin gerçekte ne kadar ciddi bir şekilde bozulduğu,  bir akciğer fonksiyonu teşhisi aracılığıyla görülebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, akciğerlerin nefes başına ne kadar hava alabildiği (nefes hacmi) test edilir. Ayrıca nefesin akış hızını da ölçebilirsiniz. Long COVID'li kişilerde, akciğerlerin genellikle gazları alma ve oksijeni kana taşıma yeteneği azalır. Çoğu durumda, akciğerlerde, örneğin X-ışınları veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile görülebilen değişiklikler de vardır. Karşılık gelen semptomlara sahip birçok hastada akciğerlerde ciddi skarlaşma görülebilir. Bazı  kişilerde akciğerlere giden kan akımında da değişiklik görülür. Ancak yapılan araştırmalarda her zaman buna karşılık gelen değişiklikleri bulmak mümkün olmuyor. 

Astımı olan kişilerde akciğer problemleri riskinde artış gözlemlenmiştir. Long COVID'den etkilenenlerden bazılarında solunum kaslarında da fonksiyonel bozukluklar bulunmaktadır. 

Kardiyovasküler bozukluklar (kardiyovasküler semptomlar) 

Akciğerlerin yanı sıra kalp ve dolaşım sistemi de COVID-19 hastalığından etkilenebiliyor. Özellikle yüksek tansiyonu veya kalp rahatsızlığı olan kişiler risk altındadır. Etkilenen kişilerde göğüs ağrısı, kalp atışında hızlanma, kalp çarpıntısı veya kalbin pompalama fonksiyonunun azalması görülebilir.

Kalp rahatsızlıkları ile ilgili olarak çeşitli nedenler tartışılmaktadır. Bir teoriye göre koronavirüs kalp kasına giriyor ve akut hastalıktan sonra bile orada kalıyor. Devam eden iltihaplanma ve bağışıklık sistemi reaksiyonları kalp kasında değişikliklere yol açabilir.

Ayrıca damarlarda hasar meydana gelebilir. Bazı araştırmalar, bunların iltihaplanma ve küçük kan pıhtılarından kaynaklanabileceğini öne sürüyor. Ayrıca bacaklarda venöz tromboz gibi artmış trombozlar da tanımlanmıştır. Trombozda kan, damarlar içerisinde pıhtılaşarak damarları tamamen veya kısmen tıkar.

Beyin ve sinir bozuklukları (bilişsel ve nörolojik semptomlar) 

Tipik Long-COVID semptomları zihinsel yetenekleri ve sinir sistemini de etkiliyor. Yapılan bir incelemeye göre, koronavirüse yakalandıktan 12 hafta sonra, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 22'si hâlâ zihinsel yeteneklerinde bozulma yaşıyor. Etkilenenler arasında baş ağrısı, duyusal algı, hafıza veya konsantrasyon bozuklukları gibi sorunlar da yer alıyor. Bu belirtilere “beyin sisi” de denir. Bazı hastalar akıcı bir şekilde konuşmakta zorluk çekerler. Ayrıca beyinlerinin bilgiyi enfeksiyondan önceye göre daha yavaş işlediğini hissediyorlar. Işığa veya gürültüye karşı hassasiyetin artması, baş dönmesi, kulak çınlaması ve işitme kaybı da tanımlanmıştır.

Araştırmacılar COVID-19'a yakalanan bir milyondan fazla kişinin iki yıllık verilerini analiz etti. Ayrıca uzun vadeli etkilerin sinir sistemi ile ilgili problemler olabileceği sonucuna varmışlardır. Ayrıca uzun vadeli psikolojik sonuçlara dair kanıtlar da bulmuşlardır. Değerlendirmede enfeksiyon sonrası konulan 14 farklı nörolojik ve psikiyatrik tanı söz konusu olmuştur. En yaygın olanları anksiyete ve duygudurum bozuklukları, aynı zamanda demans, inme ve şizofreni gibi psikotik bozukluklardı. Ancak, bu bozuklukların zaten popülasyonda yaygın olduğu akılda tutulmalıdır. Korona virüsü enfeksiyonunun, etkilenenlerdeki rahatsızlıkların gerçekten nedeni olup olmadığı da henüz kesin değildir.  

Birçok çalışma,da COVID-19'dan sonra beyinde meydana gelen değişikliklerin semptomların olası bir mekanizması olduğu ortaya çıkartılmıştır. Bunlar arasında beyinde kalıcı iltihaplanma ve beyindeki kan damarlarında kan pıhtılaşmasına eğilimli değişiklikler yer alır.

Tip 2 Diyabet 

Diyabet (tip 2 diyabet) de COVID-19'un olası uzun vadeli bir sonucu olabilir. Almanya'da yapılan bir araştırma Diabetologia dergisinde yayımlandı. Burada, tip 2 diyabet, COVID-19 hastalığından sonra 35.000 kişi arasında bir karşılaştırma grubuna göre daha sık meydana gelmiştir. Bu karşılaştırma grubu, başka bir enfeksiyöz solunum yolu hastalığı olan insanlardan oluşuyordu. Diğer ülkelerden yapılan araştırmalar da yeni tip 2 diyabetin koronavirüs enfeksiyonunun olası bir sonucu olabileceği sonucuna varmıştır. Artık koronavirüs enfeksiyonu ile tip 1 diyabet gelişimi arasında bağlantı bulan çalışmalar da bulunmaktadır.  

Organlardaki diğer hasarlar

Koronavirüs enfeksiyonunun organ hasarına ne ölçüde yol açtığı çeşitli araştırmalarla araştırıldı. Akciğer, beyin ve kalpte hasara ek olarak böbrek, karaciğer, pankreas ve dalağın da hasar gördüğü tespit edildi. Bu organ hasarının zaman içinde nasıl geliştiği henüz tam olarak bilinmiyor ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyuluyor.

Diğer uzun vadeli sonuçlar

Koronavirüs enfeksiyonundan sonra bildirilen başka hastalıklar ve şikayetler de var. Örneğin genital bölgeyi etkileyen şikayetler bildirilmiştir. Bunlara kadınlarda adet düzensizliği gibi adet bozuklukları da dahildir. Adet öncesi semptomların artmasının da Long-COVID-19 hastası olan kişilerde daha sık görüldüğü belirtiliyor. Long-COVID'li erkeklerde erektil disfonksiyon ve kısırlık olası uzun vadeli sonuçlar olarak tanımlanmıştır.

Ayrıca Long-COVID sindirim sistemini etkileyen sorunlara da yol açabiliyor. Bunlara karın ağrısı, mide bulantısı, iştahsızlık, ishal ve kabızlık da dahildir. Çeşitli çalışmalarda Long-COVID geçiren kişilerde bağırsaktaki bakteri kompozisyonunda (bağırsak florasında) değişiklik olduğu anlatılıyor. Bunun çeşitli şikâyetlerle ne ölçüde ilişkili olduğu henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulamamıştır.

Uyku bozuklukları veya otoimmün hastalıklar gibi diğer şikayetler ve uzun vadeli sonuçlar da tanımlanmıştır. Koronavirüs enfeksiyonuna hangi uzun vadeli sonuçların net olarak atfedilebileceği henüz netlik kazanmadı. Benzer şekilde semptomların hangi sıklıkta ve hangi kombinasyonlarda ortaya çıkabileceğini kesin olarak söylemek şu an için mümkün değildir. Bu konuları derinlemesine anlamak ve etkilenenlere yardımcı olmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Bir PICS nedir?

COVID-19 nedeniyle yoğun bakım ünitesinde tedavi görmek zorunda kalan hastalarda yoğun bakım sonrası sendromu ((PICS) görülebiliyor. PICS, yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren diğer ciddi hastalıklardan sonra da ortaya çıkabilir. PICS'in olası belirtileri arasında kas güçsüzlüğünün yanı sıra zihinsel ve duygusal bozukluklar da yer alıyor. Bu bozukluklar ciddi olabilir.

En son güncelleme: Aralık 2024

Long COVID'in prognozu henüz kesin olarak değerlendirilememektedir. Bunun nedeni, daha önceki araştırma sonuçlarının tüm popülasyona genellenememesine bağlanabilir. Çeşitli çalışmalar,  Long COVID semptomlarının birçok etkilenen kişide ilk birkaç ayda gerilediğini veya tamamen ortadan kalktığını göstermiştir. Ancak belirtiler 12 aydan uzun sürebilir.

Bazı araştırmalarda araştırmacılar, COVID-19 hastalığından etkilenen kişilerin refahını daha uzun bir süre boyunca incelediler. Kapsamlı bir incelemede, toplam 134.093 katılımcının yer aldığı 137 çalışma değerlendirildi. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 92'sinde COVID-19'a yakalandıktan hemen sonra semptomlar ortaya çıkarken, sadece yüzde 55'inde semptomlar bir ay sonra ortaya çıktı. Bir yıl sonra, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 50'sinde hala semptomlar bildiriliyordu. Bireysel semptomlarda da farklılıklar olduğu görülüyor. Hem bu inceleme hem de diğer çalışmalar, sinir sistemini ve ruhu etkileyen şikâyetlerin diğer şikâyetlere göre daha uzun sürdüğünü ortaya koymaktadır. 12 ay sonra hala şu belirtiler bildiriliyordu: uyku bozuklukları (%30), konsantrasyon sorunları (%27), depresyon (%26), anksiyete bozuklukları (%25), travma sonrası stres bozukluğu (%23) ve hafıza sorunları (%19).  Long COVID'den etkilenenlerin COVID-19 hastalığından 12 ay sonra bildirdikleri fiziksel şikayetler arasında şunlar yer aldı: nefes darlığı (%21), bitkinlik ve kas güçsüzlüğü (%20), nefes darlığı (%14), göğüste sıkışma (%13), eklem ağrısı (%11) ve saç dökülmesi (%11).

Çeşitli araştırmalar, hastanede tedavi görmek zorunda kalan hastalarda  Long COVID'in daha sık görüldüğünü ortaya koymuştur. Bu kişilerde semptomların daha uzun sürdüğü görülmektedir. Ancak bugüne kadar elde edilen sonuçlar tutarlı olmayıp daha uzun vadeli araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Çocuklarda  Long COVID'in seyri üzerine yapılan çalışmalar, çoğu çocuğun zamanla iyileştiğini göstermektedir. Ancak vakaların küçük bir kısmında semptomların daha uzun sürdüğü görülmektedir. Ayrıca, Omicron varyantı ile enfeksiyondan sonra  Long COVID semptomlarının, önceki virüs varyantlarına kıyasla daha hızlı düzeldiğine dair kanıtlar da bulunmaktadır.

Özetle, bugüne kadar yapılan çalışma sonuçları  Long COVID'in seyrinin kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterdiğini ortaya koymaktadır. Özellikle ilk aylarda bazı belirtilerin azaldığı veya tamamen ortadan kalktığı görülebilir. Belirtiler hala mevcutsa, bazen daha uzun süre devam edebilir. Özellikle ruhsal ve sinir sistemini etkileyen şikâyetlerde bu durum daha da belirginleşiyor. Ancak genel olarak, güvenilir veri elde etmek için daha uzun vadeli araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Son güncelleme: Aralık 2024

ME/CFS nedir? 

ME/CFS, miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromunun kısaltmasıdır. ME/CFS vücudun çeşitli sistemlerini etkileyen ciddi ve kalıcı bir hastalıktır. Sinir sistemi ve bağışıklık sistemi de etkilenenler arasında yer alıyor. Genellikle viral enfeksiyonlardan sonra başlar. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkileniyor. ME/CFS'de tipik olan, birkaç ay süren ve günlük yaşamı etkileyen şiddetli bitkinliktir (yorgunluk olarak da adlandırılır). ME/CFS'de önde gelen semptom aynı zamanda egzersiz intoleransıdır. Buna PEM (Post-Exertional Malaise) de denir. Egzersiz intoleransı durumunda, semptomlar günlük hayattaki küçük bir aktiviteden (örneğin konuşma veya ev işleri) sonra bile kötüleşebilir (bu duruma “çökme” denir). Kötüleşme genellikle ancak birkaç saat sonra veya ertesi gün başlar. Çoğu zaman birkaç gün, hafta veya daha uzun sürebilir. Yorgunluk ve egzersiz intoleransının yanı sıra ME/CFS, değişen şiddette diğer fiziksel ve ruhsal semptomlara da neden olabilir. Bunlar arasında kas, baş ve uzuv ağrıları, uyku bozukluğu ve konsantrasyon güçlüğü yer alıyor. ME/CFS tanısı bazı tanı kriterlerine dayanarak konulur. Bu kriterler semptomları ve bunların seyrini ifade eder. Şu ana kadar ME/CFS'yi güvenilir şekilde teşhis edebilecek uygun bir laboratuvar değeri bulunmamaktadır. ME/CFS yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Etkilenenlerin çoğu çalışamıyor. Çok ağır vakalarda ise hastalar yatağa bağımlı hale gelir ve bakıma muhtaç hale gelirler.

Federal Sağlık Bakanlığı'nın komisyonu doğrultusunda Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü (IQWiG), ME/CFS ile ilgili güncel bilimsel bulguları inceleyerek bir raporda özetledi. Raporun temel içerik noktaları, ME/CFS'ye ilişkin mevcut bilgi durumunu, özellikle etiyoloji, semptomlar, risk faktörleri, yaygınlık, hastalığın seyri, tanı ve rehabilitasyon konularını ve ayrıca ilgili tedavi seçeneklerinin kanıt haritalamasını ve kullanım değerlendirmesini kapsamaktadır.

Mayıs 2024'te ME/CFS tanısı ve tedavisine ilişkin mutabakat bildirisi olarak adlandırılan bir bildiri de yayınlandı. Bu yayında ME/CFS ile ilgili mevcut bilgi durumu, tanı ve güncel tedavi seçenekleri özetlenmektedir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi “Miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) tedavisi konusunda şu ana kadar hangi bilimsel kanıtlar mevcut?“  sorusu altında bulabilirsiniz

Long COVID ile ME/CFS arasındaki bağlantı nedir?

ME/CFS'nin yaygın bir nedeni viral hastalıklardır, örneğin grip virüsü (influenza virüsü) veya Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonundan sonra.ME/CFS, SARS-CoV-2 koronavirüsü enfeksiyonundan sonra da ortaya çıkabilir. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) raporları, ilk sağlık sigortası verilerinin de COVID-19 salgını sonucunda ME/CFS'nin daha sık teşhis edildiği varsayımını doğruladığını gösteriyor.

Hem Long COVID hem de ME/CFS'de tartışılan bir dizi olası temel mekanizma bulunmaktadır. Bunlar arasında sinir sisteminde, bağışıklık sisteminde ve kardiyovasküler sistemin performansında meydana gelen değişiklikler yer alıyor.

Şu ana kadar elde edilen veriler ışığında koronavirüs enfeksiyonu sonrası ME/CFS sıklığı hakkında henüz kesin bir açıklama yapılamamaktadır. Güvenilir bulgulara ulaşmak için kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, Long COVID ve ME/CFS'nin nedenleri konusunda daha derinlemesine araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Mevcut araştırma projeleri ve bunların finansmanı hakkında daha fazla bilgiyi „BMG ve BMBF, Long COVID ve ME/CFS araştırmalarını nasıl destekliyor?“ sorusu altında bulabilirsiniz.

Son güncelleme: Aralık 2024

Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) doktor araması sayesinde bölgenizdeki tüm uzmanlıklara sahip doktorları bulabilirsiniz. Arama aynı zamanda “116117.app” uygulamasında da mevcuttur. Bazı sağlık sigortası kasaları üyelerine koronavirus, covid-19 ve Long Covid konularında tavsiyeler veya online teklifler sunmaktadır

Doktor muayenehaneleri, sağlık sigortası kasaları ve Long COVID için özel polikliniklerin yanı sıra, etkilenenlerin veya yakınlarının yardım bulabileceği başka birçok iletişim noktasını burada bulabilirsiniz:

Psikoterapötik destek

Eğer zihinsel stres yaşıyorsanız psikoterapötik destek almanız önerilebilir. Aile hekimliği de bunun için ilk başvurulacak noktadır.  Alman Psikoterapi Derneği'nin internet sitesinden, etkilenen kişiler yaşadıkları bölgedeki psikoterapi uygulamalarını araştırabilirler, uygulamalarını araştırabilirler.

Günlük yaşamda destek/katılım tavsiyesi

Long COVİD durumunda, sözde katılım faydaları da dikkate alınabilir. Bu tür hizmetler, insanların kendi kararlarını verdikleri bir yaşam sürmelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Bu, örneğin günlük yaşamla bağımsız olarak başa çıkmada, boş zamanlarında veya ev yönetimi gibi yaşamda destek olabilir. Örneğin Tamamlayıcı Bağımsız Katılım Danışma Hizmeti (EUTB®)rgänzende unabhängige Teilhabeberatung (EUTB®) bu konuda ücretsiz bilgi sunmaktadır. Burada etkilenenler, kişisel durumlarına göre destek seçenekleri konusunda tavsiye alabilirler.

Kendi kendine yardım grupları ve etkilenenler için inisiyatifler

Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi Long COVID'den etkilenenler ve ailelerinin deneyimlerini paylaşmaları yararlı ve faydalı olabilir. Kendi Kendine Yardım Gruplarını Teşvik Etmek ve Desteklemek için Ulusal İletişim ve Bilgi Merkezi (NAKOS), kendi kendine yardım ve kendi kendine yardım grupları için sunulan tekliflere genel bir bakış sunar. NAKOS broşürü bu konuda başlangıç ​​kılavuzu olarak  yardımcı olabilir. Almanya çapındaki çeşitli kendi kendine yardım gruplarına genel bir bakış, BAG Selbsthilfe tarafından işletilen Long COVID platformunda da bulunabilir.  Kendi kendine yardım grupları, hem dijital hem de yüz yüze olmak üzere çeşitli biçimlerde vardır.

Kendi kendine yardım gruplarına ek olarak, etkilenenler için girişimler de vardır. Bunlar, etkilenenler tarafından büyük bir bağlılıkla kuruldu ve birbirlerini desteklemeye, yardım ve bilgi sunmaya hizmet ediyor. D"Long COVID Almanya" İnisiyatifi, Facebook'taki çevrimiçi bir kendi kendine yardım grubundan ortaya çıkmıştır. Etkilenenler ve yakınları artık sitede hastalıkla ilgili birçok konuda bilgi vermektedir.

Sağlık-Uygulamaları

Artık Almanya'daki çeşitli sağlık sigortası şirketleri tarafından Long COVID'den mustarip olanlar için sunulan uygulamalar da var. Uygulamalar, günlük yaşamda size eşlik edebilir ve hastalıkla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Sigortalı kişiler, sağlık sigortası şirketinden bir uygulamanın sağlık sigortası hizmeti olarak sunulup sunulmadığını sorabilir. Henüz durum böyle değilse, maliyetlerin üstlenilmesi için bir başvuruda bulunabilirsiniz.

Telefon danışmanlığı

Almanya'da ve özellikle bölgenizde Long COVID için tavsiye ve destek hakkında bilgi almak için vatandaş danışma hattı hattımızı kullanabilirsiniz. Ayrıca, bazı federal eyaletler Long COVID'den etkilenenler ve VAC sonrası dönemdeki kişiler için telefonla danışmanlık hizmetleri sunuyor. Örneğin Kuzey Ren-Vestfalya ve Aşağı Saksonya'da böyle bir teklif mevcut.

Mesleki bağlamda Long COVID

Lütfen çalışanlara ve işverenlere ilişkin özel bilgilerimizi de not edin. “Long COVID hakkında profesyonel bağlamda bilinmeye değer şeyler” bölümünde, iş kazası olarak Long COVID, Long COVID nedeniyle işe devamsızlık, Long COVID kapsamında gündelik çalışma hayatı ve yeniden işe dönüyorum  gibi konularda bilgi ve başvuru noktaları bulacaksınız.

Daha fazla bilgi ve destek teklifleri

Daha fazla bilgi ve destek teklifleri içeren bir genel bakış, web sitemizin hizmet alanında bulunabilir (hizmet alanındaki “yardımcı linklere”).

Son güncelleme: Aralık 2024

Mevcut bilgilere göre, Long COVID'e karşı mümkün olan en iyi koruma, koronavirüs SARS-CoV-2 enfeksiyonundan mümkün olduğunca kaçınmaktır. Bu durum yeniden enfeksiyon için de geçerlidir.

Şu ana kadarki araştırma sonuçları da korona aşısının Long COVID'e karşı da bir miktar koruma sağladığını gösteriyor. Korona aşısı, COVID-19'un ağır seyrine karşı koruma sağlıyor. COVID-19'u ağır geçiren kişilerde Long COVID riski daha yüksektir. Ayrıca tam korona aşılamasının Long COVID semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltabileceğine dair kanıtlar bulunmaktadır. 2023 yılında yapılan bir incelemede, toplam 500.000'den fazla katılımcının yer aldığı çeşitli araştırmaların sonuçları değerlendirildi. Çalışmaya göre, iki kez aşı olan kişilerin Long COVID geçirme riski, bir kez aşı olan veya hiç aşı olmayan kişilere kıyasla daha düşük.

Aşağıdaki davranışsal önlemler koronavirüs enfeksiyonu riskini mümkün olduğunca azaltmaya yardımcı olabilir:

• Solunum yolu enfeksiyonlarının yoğun olduğu kapalı alanlarda, özellikle kalabalık ortamlarda ve yeterli mesafenin korunamadığı durumlarda maske takmak faydalı olabilir.
• Kapalı alanların düzenli olarak havalandırılması önerilir.
• Solunum yolu enfeksiyonunuz varsa mümkünse evde kalmalı ve diğer insanlarla temasınızı sınırlandırmalısınız. Başka insanlarla karşılaşmanız kaçınılmaz olduğunda maske takmanız önerilir.
• Ellerin doğru şekilde yıkanması önemlidir. Bu aynı zamanda diğer patojenlerle enfekte olma riskini de azaltır.
• Öksürürken ve hapşırırken de (örneğin dirsek içine hapşırmak) hijyen kurallarına uymalısınız.

Koronavirüse karşı alınabilecek koruyucu önlemler hakkında daha fazla bilgiyi Federal Sağlık Eğitim Merkezi'nden (BZgA) alabilirsiniz. Ayrıca çocuk, ergen, yetişkinve hamilelere yönelik korona aşıları hakkında da bilgi bulacaksınız. Korona aşı kontrolü yardımıyla güncel aşı önerinizi alabilirsiniz.

Son güncelleme: Aralık 2024

Long COVID'den etkilendiği düşünülen kişilerin öncelikle aile hekimlerine başvurmaları gerekmektedir. Çocuklar ve gençler için ilk başvuru noktası çocuk doktoru muayenehanesidir. İlk değerlendirme aile hekimi veya çocuk hekimi muayenehanesinde yapılır. Bu, semptomlar, seyri ve eşlik eden durumlar hakkında detaylı bir görüşmenin yanı sıra kapsamlı bir fiziksel muayeneyi de içerir.

Federal Ortak Komite'nin (G-BA) Long COVID Kılavuzuna göre, aile hekimi veya çocuk doktoru, etkilenen kişiler için merkezi iletişim kişisi olarak görev yapmalı ve ileri tedaviyi koordine etmelidir. Kılavuz Mayıs 2024'te yürürlüğe girdi ve enfeksiyondan sonra şüpheli Long COVID, ME/CFS veya benzeri hastalıklar durumunda bakım ve tedavi yollarını açıklıyor.

Gerekli durumlarda tedavi eden doktor sizi bir uzman hekimin muayenehanesine yönlendirebilir ve gerekirse orada randevu alabilirsiniz. İkincisi özellikle acil durumlarda faydalı olabilir. Hastanelerde artık çeşitli COVID-19 uzmanlık muayenehaneleri ve Long-COVID hastaları için özel danışma saatleri bulunuyor. Özellikle belirtilerin uzun sürmesi veya kötüleşmesi durumunda uzman bir polikliniğe başvurmak faydalı olacaktır. Egzersiz intoleransı şüphesi varsa ve semptomlar kötüleşiyorsa (“efor sonrası halsizlik”, kısaca PEM) veya ME/CFS şüphesi varsa, uzman bir doktora danışılması önerilir. Vatandaş telefon hattımız üzerinden de uzman irtibat noktalarına ulaşabilirsiniz. Ayrıca şu sorunun „"Long COVID'den etkilenen kişiler uygun yeterlilik merkezlerini veya özel ayakta tedavi kliniklerini nerede bulabilirler?“ cevabını da okuyabilirsiniz.

Varsa, kişisel tıbbi belgelerinizi tüm randevulara yanınızda getirmelisiniz. Bunlar, örneğin tıbbi bulguları veya ilaç planlarını içerir. Bu şekilde, doktorlar tedaviyi tam olarak hasta kişinin ihtiyaçlarına göre uyarlayabilir. 

Bilinmesi önemlidir: Şu an itibariyle, Long COVID'i kesin olarak kanıtlayabilecek kesin bir "test" veya laboratuvar testi yoktur. Bunun yerine, şikayetlerin diğer nedenleri öncelikle ekarte edilmelidir. Örneğin, yorgunsanız veya konsantre olmakta güçlük çekiyorsanız, başka hastalıklar, eksiklikler, stres veya zor yaşam durumları da buna neden olabilir.

Tipik şikayetler için olası muayeneler hakkında daha fazla bilgiyi “COVID sonrası uzun sendrom” hasta kılavuzunda bulabilirsiniz. Ayrıca “Sağlık çalışanları için kılavuz” da daha ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz.

Son güncelleme: Ağustos 2024

Long COVID'den etkilenenler, doktorla kararlaştırılan tedaviyi takip etmelidir. Ek olarak, hastalar kendi sağlıklarını iyileştirmek veya semptomlarla baş etmenin iyi bir yolunu bulmak için kendileri de birkaç şey yapabilirler. 

Dengeli bir yaşam tarzının fiziksel ve zihinsel sağlık üzerinde olumlu etkileri olabilir. Bu şu anlama gelir: Kendinize iyi bakmanız ve kendi ihtiyaçlarınızı ihmal etmemeniz önemlidir. Bu, temiz havada bir yürüyüş veya kanepede bir mola içerebilir. Mümkünse alkol ve sigaradan uzak durmalısınız. Dengeli beslenen ve yeterince içen herkes kendi sağlığını da destekler. “Long/Post-COVID sendromu” hasta kılavuzunda, sağlığınızı iyileştirmek için alabileceğiniz kesin beslenme önerileri ve diğer önlemleri bulacaksınız. Bilmekte fayda var: Dengeli bir diyetle vitamin preparatları gibi besin takviyeleri almak genellikle gerekli değildir.

Bilmekte fayda var: Vitamin veya eser element eksikliğinden şüpheleniyorsanız, vitamin preparatları gibi besin takviyelerini “şüphe üzerine” almamalısınız. Olası eksiklik önceden doktor tarafından araştırılmalı ve ona göre tedavi uygulanmalıdır.

Long COVID'den etkilenenler, semptomları hakkında etraflarındakilerle konuşmakta zorlanabilirler. Ancak hastalıkla açıkça ilgilenmek çoğu zaman destek almaya yardımcı olur. Arkadaşlar ve aile, günlük yaşamda yardımcı olabilir veya tıbbi randevuların düzenlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca etkilenen kişilere doktor ziyaretleri sırasında da destek olabilirsiniz. Bazen etkilenen diğer kişilerle veya akrabalarla konuşmak da yararlı olabilir.

Not: 

Aşağıdakiler, Long COVID şikayetleriyle başa çıkmak için uygulanacak tüm teknikler için geçerlidir: Hastalık herkeste farklı etkilere sahip olabilir ve her bir kişi, faydayı farklı şeylerde bulabilir. Aşağıda listelenen egzersizler ve stratejiler tek tedavi olmamalı, her zaman tıbbi tedaviyi tamamlamalıdır. Etkilenen kişiler, bu önlemleri kendilerini tedavi eden doktorla da görüşmelidir.

1. Nefes darlığı ile başa çıkmak 

Göğüs basıncı, nefes darlığı veya yeterince hava alamama hissi kaygıya neden olabilir. Bu tür duyguları yoğunlaştırmamak için özellikle sakin kalmak önemlidir. Kısa bir çabadan sonra kendinizi bunalmış hissediyorsanız ve nefes darlığınız varsa, ara vermek yardımcı olabilir. Sonra nefes normalleşebilecektir.

• Bunlar arasında şunlar bulunmaktadır:
• Kollarınızı ve başınızı masaya dayayarak öne doğru oturmak
• Başınız bir tarafa dönük olacak şekilde yüz üstü yatmak
• Dizleriniz bükülü ve başınız yukarıda olacak şekilde yan yatmak
• Kollarınızı bacaklarınızın üzerine koyarak öne doğru oturmak
• Eğilmiş, destekli ayakta durma
• Sırtınızı duvara yaslama, kollarınız aşağı sarkıtma ve ayaklarınızı kalça genişliğinde açma

Etkilenen insanlar, düzenli ve kontrollü nefes alma gibi belirli nefes alma tekniklerini de öğrenebilirler. Bu, günlük yaşamdaki hafif aktiviteler sırasında daha iyi nefes almanıza yardımcı olabilir.

2. Hareket ve fiziksel aktivite 

COVID-19 nedeniyle uzun süre evde veya hastanede kalmak zorunda kalan kişilerde kaslarda zayıflama meydana gelebilir. Fiziksel dayanıklılık daha sonra ciddi şekilde sınırlanabilir. Bu nedenle, gücünüzü ve dayanıklılığınızı kademeli olarak geri kazanmak için egzersiz yapmak önemlidir. Egzersizin Long-COVID semptomları üzerinde de olumlu etkisi olabilir. Bu nedenle bazı hastalar için günlük rutinlerine çeşitli fiziksel aktiviteleri entegre etmek faydalı olabilir. Ancak mutlaka kendi bedeninize de dikkat etmelisiniz. Yorgunluk veya egzersiz intoleransı yaşıyorsanız, kısa süreli efor bile semptomlarınızı kötüleştirebilir. Bu durumda etkilenenlerin kendi kaynaklarını mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde dağıtmaları ve bozulmaya yol açabilecek stresten uzak durmaları gerekmektedir. Pacing olarak bilinen bu strateji hakkında daha fazla bilgi için “Pacing nedir?“ sorusuna verdiğimiz cevaba ve Alman ME/CFS Derneği'nin web sitesine  bakınız

Egzersiz intoleransı yoksa aktiviteyi artırmak için çeşitli seçenekler mevcuttur. Örneğin günde en az 30 dakika egzersiz yapmayı deneyebilirsiniz. Egzersiz; yürümeyi, bisiklete binmeyi, merdiven çıkmayı ve bahçeyle ilgilenmeyi içerir. Kendi dayanıklılığınıza bağlı olarak zamanla aktivitelerin sayısı kademeli olarak artırılabilir. Bu konuda Borg-Ölçeği  adı verilen bir ölçek faydalı olabilir. Etkilenen kişiler çeşitli aktiviteleri derecelendiriyor ve bunları ne kadar zor bulduklarını 0 ile 10 arasında bir ölçekte belirtiyorlar. 0 dinlenme durumu veya eforun olmadığı durumu, 10 ise maksimum efor değerini ifade eder. Stres günlüğü tutmak faydalı olabilir. Burada etkilenen kişiler günlük yaşamlarında gerçekleştirdikleri tüm faaliyetleri değerlendirebiliyorlar. İşte bu şekilde kendi bedeninizi dinlemeyi öğrenebilirsiniz. Ayrıca kendi hislerinize göre yükü kademeli olarak artırabilirsiniz. Fiziksel aktivite düzeyinizin sizin için iyi olup olmadığını ve bunun sonucunda semptomlarınızın iyileşip iyileşmediğini düzenli olarak kontrol etmelisiniz.

Evde yardım almadan yapabileceğiniz basit egzersizler bile faydalıdır. Bu tür güçlendirme egzersizlerinin örnekleri DSÖ broşürü “COVID-19 ile ilişkili hastalıktan sonra bağımsız rehabilitasyonu desteklemek için öneriler” sayfa 11'de bulunabilir. 

3. Kalıcı yorgunlukla başa çıkmak 

Long COVID hastası olan birçok kişi, sıklıkla tekrarlayan veya kalıcı olan yorgunluk ve fiziksel veya zihinsel bitkinlik bildirir. Her halükarda, etkilenen kişiler önce doktorlarıyla konuşmalıdır, çünkü bu semptomlar sadece günlük bir yorgunluk meselesi değildir. Long-COVID geçiren bazı kişilerde de  "egzersiz intoleransı" olarak bilinen durum da ortaya çıkıyor. Belirtiler hafif fiziksel veya zihinsel efordan sonra bile kötüleşebilir. Egzersiz intoleransı vakalarında  Pacing ayarlamanın etkili olduğu kanıtlanmıştır. Pacing , kendi enerjinizi uygun şekilde yönetmenizi sağlayan bir stratejidir.

Dolayısıyla etkilenenlerin günlük yaşamlarını mevcut güçlü yönlerine göre düzenlemeye çalışmaları gerekir. Öncelikleri belirlemek ve önceden iyi planlama yapmak önemlidir. Kesinlikle gerekli olmayan işler belki de şimdilik bir kenara bırakılabilir. Çok fazla yorucu aktivitenin birbirini takip etmemesi de faydalı olacaktır. Belki bir görevi farklı bir zamanda yapabilir veya başka insanlardan yardım isteyebilirsiniz.

Ayrıca, molalar ve rahatlama için düzenli olarak alan yaratmak önemlidir. Bir günlük veya not defteri takip etmenize yardımcı olabilir. 

En önemli şey vücudunuzu dinlemek ve kendinize iyi bakmaktır. Kendine değer verdiğin biri gibi davranmalısın. Çoğu zaman insanlar kendilerine yakın olanlardan çok daha katı davranır. Öncelikle kendi sağlığınız ön planda olmalıdır. Kendi gücünüzü uygun şekilde nasıl yöneteceğiniz hakkında daha fazla bilgiyi “Pacing nedir?” başlığı altında bulabilirsiniz.

4. Öksürük ve ses bozuklukları ile başa çıkmak 

Öksürük ve ses bozuklukları COVID-19 hastalığından sonra sık görülür. Birçok hasta, boğazlarında öksürüğe neden olan sürekli bir gıcırtıdan şikayet eder. Kısık hissederler veya üst solunum yolları ve ses telleri tıkanır. O zaman hastaların yapabileceği birkaç şey vardır: 

• Etkilenenler, boğazın fazla kurumaması için gün boyunca çok su içmelidir.
• Ses korunmalı ve bu nedenle alçak sesle konuşulmalı, ancak fısıldanmamalıdır. Fısıldamak ses tellerine çok fazla yük bindirir.
• Ses tellerini nemlendirmek ve öksürüğü gidermek için buhar solunabilir. İnhalatörler eczanede mevcuttur. Eski bir ev geleneğine göre sıcak suyun buharını tastan da teneffüs edebilirsiniz. Ancak su kaynatılmamalıdır! Kendinizi yakmamaya dikkat edin.
• Semptomları kötüleştirdiği için sigara içmekten kaçınılmalıdır.
• Lolipop boğazı ıslatabilir. Bunlar mümkün olduğunca şekersiz olmalıdır. Eczanede ses kısıklığını giderebilecek özel şekerler de vardır.
• Ağzınızdan çok burnunuzdan nefes almanıza yardımcı olabilir. Bu, havayı akciğerlere girmeden önce ısıtır ve tahrişi azaltır.
• Etkilenenler genellikle yatarken öksürmek zorunda kalır. Daha sonra yan yatarak veya başınızı yastıklarla yukarı kaldırarak yardımcı olabilirsiniz.
• Güçlü bir öksürme dürtünüz varsa, öksürme dürtünüzü azaltan özel egzersizler de yapabilirsiniz.

5. Yutma güçlüğü ile başa çıkmak 

Yiyecek veya içecekleri yutmakta güçlük çekiyorsanız, etkilenen kişiler dik oturmalı ve asla yatarak yemek yememelidir. Yemek yedikten sonra mümkünse birkaç dakika dik pozisyonda yani oturarak, ayakta durarak veya yürüyerek geçirmelisiniz. Farklı dokulardaki yemekler de test edilebilir. Yulaf lapalarını veya çorbaları yutmak, pişmiş baget gibi "keskin yiyeceklerden" daha kolaydır. 

Yemek sırasında da stresten uzak durmalı ve yeterli zamanı planlamalısınız. Kapsamlı çiğneme, büyük porsiyonları yutmaktan kaçınmaya da yardımcı olur. Genel olarak, dikkatli yeme ve içmenin destekleyici bir etkisi vardır.

6. Koku ve tat alma bozukluklarıyla baş etmek 

Etkilenen kişilerde koku veya tat alma duyusunda zorluk yaşanıyorsa veya bu duyu artık yok ise, iyi ağız hijyeni özellikle önemlidir. Dişler günde iki kez fırçalanmalı ve düzenli olarak diş ipi ile temizlenmelidir. Ancak koku alma ve tat alma tomurcuklarını farklı şekillerde uyarmak da mümkündür. Örneğin, hedeflenen bir koku eğitimi gerçekleştirebilirsiniz. Bunun yerine günde birkaç kez 20 saniye boyunca karanfil, limon, tarçın, nane veya okaliptüs gibi yoğun kokulu bitki ve baharatların kokusunu alabilirsiniz. Yemek pişirirken yeni baharatlar veya taze otlar denemek de mümkündür. Ancak burada dikkatli olunmalıdır: Mide ekşimesi şikayetiniz varsa şifalı otlar ve baharatlar semptomları şiddetlendirebilir.

7. Hafıza veya konsantrasyon problemleriyle başa çıkmak 

İnsanların Long COVID hakkında sahip olduğu en yaygın şikayetlerden biri, konsantrasyon veya hafıza sorunlarıdır. O zaman aşağıdaki ipuçları faydalı olacaktır:

• Zihinsel olarak güç gerektiren görevlerle uğraşırken dikkatinizi dağıtacak şeylerden kaçının. Hem dış gürültünün az olduğu sessiz bir ortam hem de çevresel uyaranlar ve gürültü seviyesini azaltan kulak tıkaçları yardımcı olabilir.
• Gerçekçi hedeflere sahip bir program da yararlıdır. Etkilenenler kendilerini fazla zorlamamalı ve görevlere adım adım yaklaşmalı.
• Düzenli molalar önemlidir.
• Aktiviteler en iyi kendinizi dinlenmiş ve yenilenmiş hissettiğinizde yapılır. Bu kişiden kişiye değişebilir: Bazıları en çok sabahın erken saatlerinde yoğunlaşıp gün içinde yorulurken, diğerleri akşam çalışmayı tercih eder.
• Belki teşvikler daha fazla motive olmanıza yardımcı olur. Bu, bir fincan kahve veya doğada yürüyüş gibi küçük şeyler olabilir.
• Etkilenenler yavaşlamalıdır. Birçok insan bir şeyi “başarmak” zorunda olduğu hissine kapılır. Hedeflerine ulaşamadıkları zaman kendilerini suçlu hissederler. Bununla birlikte, bu hayal kırıklığı, kendilerini engellenmiş hissetmelerine ve ardından daha da az konsantre olmalarına neden olabilir. Söylemesi yapmaktan daha kolay olsa bile, kendinize iyi bakmanız ve çok fazla işle kendinizi bunaltmamanız önemlidir.
• Akıllı telefon veya takvimdeki yapışkan not kağıtları veya notlar, hafıza sorunlarına yardımcı olabilir.

8. Anksiyete, depresyon ve uyku bozuklukları ile başa çıkmak 

Etkilenen kişilerde olağandışı derecede güçlü kaygı, panik atak veya depresyon varsa, doktorlarıyla iletişime geçmelidirler. Gerekirse, doktor terapötik destek alınmasına yardımcı olabilir. O zaman aşağıdaki ipuçları faydalı olacaktır.

• Etkilenen insanlar, kendileri için iyi olan insanlarla çevrelenmelidir. Depresif ruh hallerine genellikle geri çekilme arzusu eşlik etse bile, sosyal temaslar faydalıdır. Yalnızlık semptomları kötüleştirebilir. Sosyal temaslar ise stresi azaltmaya ve destek almaya yardımcı olur.
• Ayrıca hobinizi yapmak veya yeni bir hobi edinmek bu konuda yardımcı olabilir.
• Yoga, meditasyon, rahatlatıcı banyolar veya müzik dinlemek gibi aktiviteler de rahatlamanıza yardımcı olabilir.
• Sağlıklı uyku, genel huzur için özellikle önemlidir. Bazı teknikler uykuya dalmanıza yardımcı olabilir:
• Göz birçok izlenimi algılıyorsa bu beyin için uyarıcı olabilir. Bu yüzden uykuya dalmadan önce 1-2 saat akıllı telefon veya bilgisayar ekranı başında vakit geçirmemek yardımcı olabilir.
• Günün ikinci yarısında nikotin, kafein gibi uyarıcı maddelerden kaçınmalısınız. Kafein, örneğin kahve, enerji içecekleri ve siyah ve yeşil çayda bulunur.
• Geceleri ışıkları kısmak ve çevresel gürültüyü azaltmak bazı insanlara yardımcı olabilir.
• Sakin müzik, podcast'ler veya sesli kitaplar da uykuya dalmanıza yardımcı olabilir.
• Hedefe yönelik gevşeme teknikleri de uygulanabilir.

Son güncelleme: Aralık 2024

Pacing, yorgunluğu veya egzersiz intoleransını yönetmek için bir stratejidir (bu koşulları açıklamak, "Long COVID'in semptomları nelerdir?" Sorusuna yanıt vermektedir). Genellikle Long COVID hastaları için önerilir ve bir süredir miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) için kullanılmaktadır. Pacing, kendi gücünüzü idareli kullanmakla ilgilidir. Etkilenenler kendi bedenlerini dikkatlice dinlemeyi ve güçlerini doğru kullanmayı öğrenmelidir. Bu, örneğin, kendi stres limitlerinizi tanımayı ve bunlara bağlı kalmayı içerir. 

Pacing'in amacı, sözde "Crash'lerin" daha az sıklıkta meydana gelmesi ve daha az şiddetli olmasıdır. Bir "Crash" durumunda, hafif fiziksel veya zihinsel zorlamadan sonra bile belirtiler kötüleşir. Pacing'in, etkilenen kişilerin aktivitelerini ve enerji rezervlerini organize etmelerine yardımcı olması amaçlanıyor. Günlük tutmak, kendi davranışlarınızı bilinçli bir şekilde gözlemlemenize ve bunların zaman içindeki sonuçlarını daha iyi değerlendirmenize yardımcı olabilir. Bu, etkilenenlerin düzenli molalar da dahil olmak üzere faaliyetlerini önceden planlamalarına olanak tanır. Hedeflenen gevşeme egzersizlerini de dahil etmek faydalı olabilir. Bir pedometre, egzersizin insanlara ne kadar iyi veya kötü hissettirdiğini ölçmek gibi birçok alanda faydalı olabilir. Daha sonra hareket limitlerini ayarlayabilirsiniz. Aşırı efor sarfetmemek için başka yöntemler de var. Örneğin, etkilenen kişiler kalplerinin dinlenme halinde ve egzersiz sırasında ne kadar hızlı attığını ölçebilirler. Bunun için mobil telefon uygulamalarını veya fitness bilekliklerini de kullanabilirsiniz.

Bilinmesi gereken önemli nokta: Yaklaşımları aktive etmenin aksine, Pacing 'in amacı aktiviteleri kademeli olarak artırmak değildir. Mevcut bilgilere göre, kişinin kendi stres sınırlarını dikkate almayan terapiyi aktif hale getirmek, etkilenenlerin durumunu daha da kötüleştirebilir.

Pacing 'in tam olarak nasıl çalıştığı  Alman ME/CFS Derneği'nin bilgi sayfasında da açıklanmaktadır. Buna ilişkin bir rehber orada mevcuttur. 

Pacing ayarlaması, ME/CFS'li kişilerin günlük yaşamlarında önemli bir rol oynar ve Avrupa çapındaki çeşitli ME/CFS araştırma ağları tarafından önerilmektedir. Ancak bu stratejinin avantaj ve dezavantajları hakkında detaylı bilgi edinmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Son güncelleme: Aralık 2024

ME/CFS tedavisine ilişkin güncel bilgiler sınırlıdır. Hastalık henüz tam olarak anlaşılamamış ve tedavisine yönelik nitelikli bilimsel çalışmalar yapılmamıştır. Bugüne kadar bireysel aktivite ve enerji yönetimi (“Pacing") ile bireysel şikayetlerin hedefli ve hafifletici tedavisine odaklanıldı.

ME/CFS genellikle egzersiz intoleransı ile ilişkilidir. Stres tahammülsüzlüğünün şiddetine bağlı olarak, semptomlar normal günlük stresle bile kötüleşebilir. Bu kötüleşme saatlerce sürebileceği gibi, günlerce ve haftalarca da sürebilir (bu duruma "çökme" denir). Kendinizi sürekli olarak aşırı zorlarsanız, bu uzun vadeli hatta kalıcı bozulmalara yol açabilir. Tedavi sırasında tüm aktivitelerin kişinin kendi sınırlarıyla uyumlu olması bu nedenle önemlidir. Bu "Pacing" kişinin kendi durumunun daha da kötüleşmesini önlemek için tasarlanmıştır. Bu yaklaşım ME/CFS araştırmaları bağlamında geliştirilmiştir ve aynı zamanda Avrupa çapındaki ME/CFS araştırma ağı EUROMENE tarafından da önerilmektedir.

Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü (IQWiG), ME/CFS ile ilgili güncel bilimsel bulguları inceledi ve Mayıs 2023'te yayınladı. Aktivasyon tedavisinin belirgin bir fayda sağlamadığı sonucuna varılmıştır. Hem hastalar hem de araştırmacılar, aktivasyon tedavisinin semptomları ciddi şekilde kötüleştirebileceğini bildiriyor.

IQWiG ayrıca bilişsel davranışçı terapinin ME/CFS'den muzdarip kişiler için yararlı olup olamayacağını da araştırdı. Burada değerlendirme daha olumluydu. Bilişsel davranışçı terapi, kendi düşünceleriniz, beklentileriniz ve davranışlarınız üzerinde çalıştığınız bir psikoterapi biçimidir. Raporda, bu tedavinin örneğin yorgunluk, sosyal katılım veya efor sonrası hastalık hissi üzerinde kısa ve orta vadede olumlu etkilere sahip olabileceği belirtiliyor. Bu durum özellikle hafif etkilenen hastalar için geçerlidir.

Önemli Bilgi: Psikoterapi ME/CFS'de destekleyicidir. ME/CFS'den ciddi şekilde etkilenen kişiler, hastalık nedeniyle özellikle ciddi kısıtlamalara maruz kalırlar ve bazen sosyal sonuçlarla yükümlüdürler. Ancak psikoterapötik destek ME/CFS'yi iyileştirmeyi amaçlamaz. Psikoterapide bireysel stres sınırlarına da saygı gösterilmelidir. Eğitimli psikoterapistler aynı zamanda tempo tekniklerini öğrenmenize de yardımcı olabilir.

ME/CFS tedavisinin bir diğer önemli yönü ise bireysel semptomların hafifletilmesi tedavisidir. Burada bilimsel çalışmalardan elde edilen, hangi tedavilerin faydalı olabileceğine dair ilk bulgular mevcuttur. Ancak kesin sonuçlara varmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. ME/CFS ve benzeri Long COVID semptomları gösteren kişilerin, kendileri için hangi tedavilerin uygun olduğunu doktorlarıyla görüşmeleri önerilir.

Daha fazla bilgi  ME/CFS tanısı ve tedavisine ilişkin mutabakat bildirgesinde  ve Alman Tıp Dergisi'nde ME/CFS tanısı ve tedavisine ilişkin bir makalede bulunabilir. Charité Fatigue Centrums  adlı yorgunluk merkezinin internet sitesinde ayrıca mevcut bilgi durumu hakkında bilgi sunulmaktadır.

Son güncelleme: Aralık 2024

Artık Long COVID şikayetleri olan kişilerin başvurabileceği çeşitli başvuru noktaları vardır. Ancak buna talep yüksek olmaktadır. Bu nedenle, uygun bir ayakta tedavi yeri arayışı çok zaman alabilir.

İlk randevunun öncelikle aile hekiminizin muayenehanesinde gerçekleşmesi gerekir. Uzman muayenehanelerde daha ileri düzeydeki açıklamaların yanı sıra fizyoterapi, solunum terapisi, ergoterapi veya rehabilitasyon gibi destekleyici tedavilerin koordine edilmesi gerekmektedir..

Söz konusu Long-COVID özel polikliniğinde veya yeterlilik merkezinde gerçekleşecek randevu, aile hekiminin muayenehanesi ile koordineli gerçekleştirilmelidir. Aile hekimleri genellikle bölgedeki uzman poliklinik ve kliniklere aşinadır ve hedeflenen yardımı sağlayabilirler.

Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) doktor araması sayesinde bölgenizdeki tüm uzmanlıklara sahip doktorları bulabilirsiniz. Arama aynı zamanda “116117.app” uygulamasında da mevcuttur. Etkilenenler sağlık sigortası şirketlerinin web sitesine de bakabilirler. Çoğu sağlık sigortası şirketi artık aramaya yardımcı olacak tavsiyeler sunmaktadır.

 Alman hastane dizini ayrıca özel bir arama işlevi sunar. Bunda, etkilenenler bölgelerine ve "Long COVID" veya "Post COVID" anahtar kelimelerine göre filtreleyebilir. Uygun hastaneleri bu şekilde bulabilirsiniz. 

Hizmet hattımız, özellikle bölgenizdekiler de dahil olmak üzere Almanya'daki Long COVID için danışmanlık ve destek hizmetleri hakkında size bilgi sağlayabilir. Ayrıca, bazı federal eyaletler Longi COVID'den etkilenenler ve VAC sonrası dönemdeki kişiler için telefonla danışmanlık hizmetleri sunuyor. Örneğin Kuzey Ren-Vestfalya ve Aşağı Saksonya'da böyle bir teklif mevcut.

Ayrıca Almanya'da Long COVID hastalarının başvurabileceği muayenehanelerin, kliniklerin ve poliklinik merkezlerinin bir listesini web sitemizin hizmet bölümünde bulabilirsiniz.

Son güncelleme: Kasım 2024

Federal Hükümet, bilim adamlarını temel araştırmalar, klinik araştırmalar ve sağlık hizmetleri araştırmalarında desteklemeye çok heveslidir. Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), departman araştırmasının bir parçası olarak projeler başlatır. Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı (BMBF), federal düzeyde genel araştırma teşviklerinden sorumludur. Genel olarak BMG ile BMBF arasında ve ilgili diğer birimlerle yoğun ve düzenli bir bilgi alışverişi söz konusu olmaktadır.

Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı'ndan (BMBF) araştırma teşviki

Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı (BMBF), araştırmadan sorumlu federal departmanlardan biridir. BMBF, özellikle Uzun COVID veya Post COVID ve Miyaljik Ensefalomiyelit/Kronik Yorgunluk Sendromu (ME/CFS) konularındaki araştırma faaliyetlerini destekler. Bu, Federal Hükümetin sağlık araştırmaları çerçeve programı çatısı altında gerçekleşir. BMBF fonunun odak noktası, Post COVID olarak adlandırılan koronavirüs SARS-CoV-2 ile enfeksiyondan 12 hafta veya daha uzun süre sonra var olan uzun vadeli sonuçlara odaklanır (terimin ayrıntılı açıklaması için „Long COVID nedir ve Post COVID'den farkı nedir?" sorusuna bakınız).

Genel bakış sayfasında  BMBF, araştırma teşviki ve finanse edilen projeler hakkında bilgi sağlar.

Mayıs 2021'de BMBF, "COVID-19'un (Long COVID-19) geç semptomlarına ilişkin araştırma projelerinin finanse edilmesi" hakkında bir kılavuz yayınladı. Kılavuzun amacı, bir kısmı yalnızca yerel olarak ulaşılabilen bu hastalıkla ilgili bilgi ve deneyimlerden yararlanmak ve bunları mümkün olan en kısa sürede pratik kullanıma sunmaktır. Bu amaçla 10 araştırma birliği  toplam 6,5 milyon Euro ile finanse edilecektir.

Ayrıca BMBF, Ekim 2022'den 2024 yılı sonuna kadar Charité – Universitätsmedizin Berlin'de Post-COVID Sendromu ve ME/CFS Ulusal Klinik Çalışma Grubu'nun (NKSG) kurulmasını 10 milyon avro ile finanse ediyor. Bu kapsamda bir araştırma platformu kurulmaktadır. Bu çalışmada, Post COVID ve ME/CFS için halihazırda onaylanmış ilaç ve tıbbi cihazlarla klinik pilot çalışmalar yürütülmektedir. Tüm çalışmalara kapsamlı bir program eşlik eder. Programın amacı, hastalık mekanizmalarını daha iyi anlamak ve olası biyobelirteçleri araştırmaktır. Bu tür biyobelirteçler, Post COVID  teşhisinde yardımcı olabilecek belirli biyokimyasal özellikler olabilir.

BMBF, “Olağanüstü durumlarda da sağlığın korunması için hibrit etkileşim sistemleri” tedbirine getirilen değişiklik kapsamında, Post COVID teşhis veya bakımı desteklemede kullanılabilecek etkileşimli teknolojilerin araştırılması için beş projeye 6 milyon avro sağlıyor.

Ayrıca, önemli içgörüler sağlayan uzun vadeli nüfus araştırmaları da finanse edilmektedir. Örneğin, Network University Medicine'nin (NUM) NAPKON kohortlarında (Ulusal Pandemi Kohort Ağı'nın hasta grupları), COVID-19'dan muzdarip insanların sağlık durumu uzun vadede izlenir. Bunun, risk faktörleri ve hastalık mekanizmaları hakkında sonuçlar sağlaması düşünülmektedir.

Ayrıca, koronavirüs enfeksiyonunun uzun vadeli sonuçlarını araştırmak için gelişmiş sağlık araştırma enstitüleri de çeşitli projeler yürütülmektedir. Araştırma enstitüleri uzun vadede ve çoğunlukla BMBF tarafından finanse edilmektedir. Örnekler arasında Helmholtz Enfeksiyon Araştırma Merkezi (HZI), Alman Nörodejeneratif Hastalıklar Merkezi (DZNE) ve Berlin Sağlık Enstitüsü (BIH) yer alır.

BMBF ayrıca, yaklaşık 2,2 milyon avro ile enfeksiyon sonrası kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) immünolojik patomekanizmalarının aydınlatılması olan IMMME ortak projesini de desteklemektedir. Proje, viral hastalıklardan sonra ME/CFS'yi araştırıyor. Destek, hastalık mekanizmalarını araştıran disiplinler arası gruplar için bir finansman önleminin parçası olarak sağlanmaktadır. Proje, hastalığın altında yatan ve bağışıklık sistemi ile ilgili nedenleri ve mekanizmaları araştırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak, ME/CFS'yi teşhis etmeye hizmet edebilecek biyobelirteçler daha fazla araştırılacaktır. Ayrıca, ME/CFS için tedavi seçenekleri daha da geliştirilecektir.

BMBF, 1 Eylül 2023'ten itibaren "ME/CFS'nin patomekanizmalarının araştırılması için disiplinlerarası ittifaklar" adlı finansman kılavuzuyla ME/CFS alanında temel biyomedikal araştırmalara olan ihtiyacı ele aldı. Bu amaçla 15 milyon avroya kadar kaynak öngörülmüştür. Bilimsel inceleme kapsamında seçilen ittifaklar çalışmalarına başlamış olup, diğer konuların yanı sıra klinik verilerin ve biyomalzemelerin standartlaştırılmış şekilde toplanması konusunu ele alacaklardır.

Dijitalleşmenin Long-/Post-COVID araştırmalar için sunduğu özel potansiyelden yararlanmayı amaçlayan iki ek finansman önlemi daha bulunmaktadır. Long-/Post-COVID-19 araştırmalarda veri analizi ve veri paylaşımına yönelik yeni yaklaşımları teşvik etmek amacıyla Eylül 2023'te duyurulan tedbir (fon hacmi yaklaşık 6 milyon avro), disiplinler arası araştırma gruplarının farklı alanlardan gelen verilerin ortak analizi yoluyla daha önce bilinmeyen bağlantıları belirlemesini sağlamayı amaçlamaktadır. Kasım 2023'te yayınlanan "Hesaplamalı Yaşam Bilimleri - Akut Sonrası Enfeksiyon Sendromları (PAIS) Araştırmaları İçin Dijital Yöntemler" başlıklı finansman kılavuzu, SARS-CoV-2 dahil olmak üzere diğerlerinin neden olabileceği PAIS araştırmaları için yeni veya geliştirilmiş yapay zeka destekli yöntemlerin ve analiz araçlarının geliştirilmesini teşvik etmektedir.

Federal Sağlık Bakanlığı'ndan (BMG) araştırma teşviki

Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), Long COVID ile ilgili araştırmaları da desteklemektedir. Amaç, hastalığı daha iyi anlamak ve sıklığını daha kesin olarak kaydetmektir. Ayrıca ihtiyaç temelli bakım sağlanmalıdır. 

Söz konusu BMG, 2024'ün sonu veya 2025'in başından bu yana, çok yıllık bir finansman önceliğinin parçası olarak  Long COVID ile ilgili bakımla ilgili araştırmaları finanse etmektedir. Finansmanın odak noktası, Long COVID'den etkilenen kişilerin tedavisi için yenilikçi bakım biçimlerinin geliştirildiği ve test edildiği 30 model projedir. Bir ağın oluşturulmasının amacı, bilgi alışverişini teşvik etmek, sağlık hizmetleri araştırmalarını başlatmak ve böylece etkilenenlerin bakımını iyileştirmektir. Amaç, Long COVID tedavisine ilişkin araştırma sonuçlarının sağlık sistemine mümkün olan en kısa sürede ulaşmasını sağlamak ve buna karşılık sağlık sisteminden gelen verilerin araştırmacıların kullanımına sunulmasını sağlamaktır. Long COVID ile ilgili bakımla ilgili araştırmalar için çok yıllık finansman önceliğinin bir parçası olarak, BMG'nin emrinde toplam 81 milyon avroya kadar (2024-2028) kaynak bulunmaktadır.

BMG ayrıca Long COVID'li çocuklara ve gençlere yönelik bakım önlemlerini de destekliyor. “Long COVID'li Çocuk ve Ergenlerin Bakımına Yönelik Model Tedbirler” kapsamında, Long COVID'li çocuk ve ergenlerin bakımına yönelik model projeler için 52 milyon avroya kadar (2024-2028) kaynak ayrılmıştır. Amaç, aile hekimleri, çocuk doktorları ve diğer hizmet sağlayıcıları ile özel poliklinikler ağı oluşturmak ve bu sayede bakımın iyileştirilmesine önemli katkı sağlamaktır. Bu kapsamda toplam dört projeye fon sağlanıyor. Fon almaya hak kazanan projeler 2024 sonu ile 2025 başında çalışmalarına başlayacak.

Her iki finansman önceliğinde de ME/CFS konusu açık ve tutarlı bir şekilde dikkate alınmaktadır. ME/CFS gibi Long COVID benzeri semptom kompleksleri olan, COVID-19 hastalığından bağımsız dahi olsa hastalıklar ve COVID-19 aşısı ile zamansal bağlantılı şikayetler de projelerde araştırma konusu yapılmakta veya dikkate alınmaktadır.

Diğer BMBF ve BMG'nin katılımıyla araştırma 

Ayrıca, Long COVID gibi “post-viral semptom kompleksleri” konusundaki araştırma projeleri Federal Ortak Komite (G-BA) bünyesindeki Yenilik Fonu aracılığıyla finanse ediliyor. Yenilik Komitesi'nin önceki fonlama kararlarında (2022 ve 2023), post-viral semptom komplekslerine yönelik projeler toplam yaklaşık 11,4 milyon avro ile fonlanmaya seçilmişti. 2024 yılında, yaklaşık 10,9 milyon avroluk fon hacmine sahip sekiz sağlık hizmetleri araştırma projesi fonlanmak üzere seçildi. Fon kapsamında ayrıca, G-BA kılavuzuna (LongCOV-RL) uygun olarak kademeli bakım sistemini uygulayan, tamamlayan ve bilimsel olarak değerlendiren yeni bakım biçimlerine ilişkin bir proje de yer aldı. Haziran 2024'te yapılan bir fon duyurusunda, daha fazla projenin fonlanabilmesi için konu tekrar gündeme getirildi.

Son güncelleme: Aralık 2024