Hasta ve ilgili kişiler için faydalı bilgiler

Long COVID hakkında faydalı bilgiler

Long COVID  "uzun COVID" veya uzun süreli COVID olarak tercüme edilebilir ve anlaşılabilir. Tıp ve bilimde, semptomların süresine bağlı olarak Long COVID ve Post COVID arasında bir ayrım yapılır.

Long COVID  terimi, SARS-CoV-2 koronavirüs ile enfeksiyondan sonra hastalığın 4 haftalık akut fazının ötesine geçen daha uzun vadeli sağlık sorunlarını içerir. Semptomlar zaten COVID-19 hastalığı sırasında ortaya çıkabilir, daha sonra tekrarlayabilir veya hafif veya semptomsuz bir seyirden sonra bile koronavirüs enfeksiyonundan birkaç hafta sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Post COVID  ise, koronavirüs ile enfekte olduktan 12 hafta sonra hala mevcut olan yeni veya tekrarlayan şikayetleri ifade eder. Şikayetler en az 2 ay sürer ve başka türlü açıklanamaz. Ek olarak, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) geçici tanımına göre, etkilenenler genellikle günlük yaşamda bu durumdan olumsuz etkilenir.

Üst bir terim olarak Long COVID, koronavirüs enfeksiyonundan 4 hafta sonra ve dolayısıyla Post COVID kapsamında da mevcut olan tüm uzun vadeli şikayetleri içerir.

Şu anda mevcut olan bilimsel çalışmalarda, Long COVID ve Post COVID tanımları her zaman tutarlı bir şekilde uygulanmamaktadır. Bu nedenle Long COVID ve Post COVID arasında her zaman belirgin bir ayrım yapma imkânı olmamaktadır.

Bu web sitesinde, müşterek olarak Long COVID şeklinde kullanılmıştır. Bu, korona virüsü bulaştıktan sonraki 4 haftalık sürenin tamamı anlamına geliyor.

Diyagram: Semptomların zaman seyrine göre Post COVID ve Uzun COVID arasındaki fark

Son güncelleme: Ekim 2023

COVID'in neden ve tam olarak ne kadar sürede geliştiği şu anda hala belirsizdir. Prensip olarak, diğer birçok enfeksiyondan sonra da uzun vadeli sağlık sonuçları ortaya çıkabilir. COVID-19 pandemisi ve SARS-CoV-2 koronavirüs enfeksiyonunun bildirilen uzun vadeli sonuçları özellikle büyüktür. Bu nedenle altta yatan nedenleri yakından araştırmak önemlidir. Bununla ilgili araştırmalar devam edecektir. Bununla birlikte, bilimsel topluluk, Long COVID için çeşitli hastalık geliştirme mekanizmaları olduğu ve Long COVID'in tek tip bir hastalık emaresi olmadığı konusunda büyük ölçüde hemfikirdir. 

Long COVID'in çok sayıda farklı semptomu, muhtemelen koronavirüsün insan vücuduna nasıl girdiği ile açıklanabilir: Virüs, vücuda ACE2 reseptörleri adı verilen belirli yerleştirme bölgeleri aracılığıyla girer. Bu kenetlenme noktaları, insan vücudundaki birçok doku veya organda bulunur. Bu, Long COVID semptomlarının neden bu kadar çeşitli olduğunu ve farklı organları etkilediğini açıklayabilir. ACE2 reseptörleri kan damarlarının içinde de bulunur. Koronavirüs ACE2 reseptörlerine bağlandığında iltihaba neden olabilir ve bağışıklık sistemini aktive edebilir. Bu süreçler nedeniyle, şu anda önemli olabilecek bazı teoriler araştırılmakta ve tartışılmaktadır. 

HLong COVID'in kökeninin arkasındaki bilimsel teorilere genel bir bakış:  

  • Bir teori Long COVID'in otoimmün tepki denen bir şeyin sonucu olduğudur Otoimmün reaksiyonlarda savunma sistemi vücudun kendi hücrelerine saldırır. Normalde bağışıklık sistemi vücutta sadece değişime uğramış hücrelerle, ayrıca patojenlerle ve yabancı maddelerle savaşır. Bir COVID-19 hastalığından sonra, bağışıklık sistemi açıkça aktive olur. Teoriye göre, bağışıklık sistemi daha sonra bir COVID-19 hastalığından sonra vücudun kendi hücrelerine saldırır. Bazı araştırmacılar da Long COVID'in otoimmün hastalıkları tetikleyebileceğini veya gelişimlerini hızlandırabileceğini öne sürüyor. 
  • Başka bir teori, Long COVID'in vücuttaki uzun süreli iltihaplanmadan kaynaklandığını öne sürmektedir. Bu teoriye göre korona virüsü uzun vadede bağışıklık sistemini harekete geçiriyor ve bir nevi tetikte tutuyor. Bu, böbrekler, akciğerler veya beyin gibi organlarda böbrekler, akciğerler veya beyin gibi organlarda devam eden iltihaplanmaya yol açabilmektedir. 
  • Bazı araştırmacılar, koronavirüs bulaştıktan haftalar veya aylar sonra bile virüs kalıntılarının vücutta kaldığını varsaymaktadır. Bu virüs kalıntıları vücutta sürekli rahatsızlık ve iltihaplanma olmasını sağlayabilir. Savunma sistemi daha sonra vücuttaki virüs kalıntıları tarafından aktif kalır. 
  • Başka bir teori, uzun COVID'in mikro pıhtı adı verilen küçük pıhtıların oluşmasına neden olmasıdır. Bu pıhtılar, en küçük kan damarlarına düzgün kan sağlanamamasına (zayıf mikro sirkülasyon) yol açabilir. Bu rahatsız kan akışı, Long COVID'deki çeşitli şikayetleri kısmen açıklayabilir. Bunlar, sürekli yorgunluk, nefes darlığı, bozulmuş zihinsel yetenekler, çarpıntı ağrıyı içerir. 
  • Ayrıca Epstein-Barr virüsünün (“Pfeiffer glandüler ateşine” neden olan başka bir virüs) aktivasyonunun da Long COVID'in olası bir nedeni olup olamayacağı tartışılmaktadır. Araştırmacılar uzun süredir Epstein-Barr virüsünün diğer hastalıkların (otoimmün hastalıklar ve aynı zamanda ME/CFS gibi) semptomlarını kötüleştirebileceğinden şüpheleniyorlardı.
  • Bağırsak florasının değişen bileşimi de Long COVID'in gelişiminde rol oynayabilir.
  • Teorilerin hiçbiri hakkında kesin bir bilimsel fikir birliği yoktur ve Long COVID ile ilgili araştırmalar devam etmektedir.

PICS nedir?
COVID-19 nedeniyle yoğun bakım ünitesinde tedavi görmek zorunda kalanlar "yoğun bakım sonrası sendromu" (PICS) yaşayabilir. PICS'in olası semptomları arasında kas zayıflığı ve zihinsel ve duygusal bozukluklar yer almaktadır. Bu bozukluklar ciddi olabilir.

Son güncelleme: Ekim 2023

Long COVID'den kaç kişinin etkilendiğini kesin olarak söylemek henüz mümkün değil. Bir yandan bunun nedeni, Long COVID semptomlarının çok karmaşık olmasıdır. Öte yandan SARS-CoV-2 koronavirüsü ile enfeksiyon sonrası olası fiziksel ve psikolojik şikayetlerin başka nedenleri de olabileceği unutulmamalıdır. Bunlar, örneğin pandemi döneminin neden olduğu genel stresi içerir. Bu tür şikayetleri Long COVID'den ayırt etmek için, koronavirüse yakalanmış kişilerle daha önce koronavirüse yakalanmamış diğer kişilerle karşılaştırmak gerekir. Bazı araştırmalarda, COVID-19 pandemisinden önce viral grip (influenza) hastası olan kişilerle de karşılaştırma yapılıyor. Buna göre, koronavirüs ile enfeksiyondan sonraki uzun vadeli sağlık sonuçları, örneğin virüs gribine yakalandıktan sonra olduğundan daha sık ortaya çıkmakta ve daha uzun sürmektedir. 

Çeşitli faktörler de önceki çalışmaları değerlendirmeyi zorlaştırıyor: Çalışmalar bazen COVID-19'un uzun vadeli sağlık sonuçları için farklı tanımlar kullanıyor. Bazı çalışmalar, koronavirüse yakalandıktan 4 hafta sonra var olan tüm uzun vadeli sonuçlara atıfta bulunur. Diğer çalışmalar, yalnızca enfeksiyondan sonra 12 haftadan daha uzun süren uzun vadeli etkilere atıfta bulunur. Ek olarak, araştırmalar bazen farklı şikayetleri ve önceki hastalıklar gibi çeşitli etkileri dikkate alır. Ayrıca, örneğin farklı araştırma yöntemleri, çalışmaların değerlendirilmesini zorlaştırmaktadır. 

Long COVID insidans çalışması sonuçları, çalışmaya kimlerin katıldığından da etkilenir. Bunun nedeni, bir kişinin Long COVID geliştirip geliştirmeyeceğini çok sayıda faktörün etkilemesidir. Bunlar arasında yaş, cinsiyet, önceki hastalıklar gibi önceden var olan sağlık riskleri ve bir kişinin COVID-19'a ne kadar ciddi şekilde yakalandığı yer alır. Bir kişinin koronavirüse karşı tam olarak aşılanıp aşılanmadığını ve virüsü ne zaman ve ne sıklıkta kaptığını da hesaba katmak gerekir. Bir çalışmanın COVID-19 pandemisinde daha önce mi yoksa daha sonra mı yapıldığı da önemlidir. 

Daha fazla bilgi için lütfen "Koronavirüs SARS-CoV-2'nin farklı varyantları Long COVID-19 riskini nasıl etkiler?" ve "Kişisel olarak Long COVID-19 hastalanma riskini etkileyen faktörler nelerdir?" sorularının yanıtlarını da okuyun." (LINK).

Son güncelleme: Haziran 2023

Long COVID geliştirme riskinin virüs varyantına bağlı olarak farklılık gösterip göstermediği henüz kesin olarak değerlendirilememektedir. Bununla ilgili veriler hala sınırlıdır. 

Bununla birlikte, Uzun COVID sıklığının virüs varyantına bağlı olarak değişebileceğine dair göstergeler vardır. Buna göre, omikron varyantı ile enfeksiyonun, önceki virüs varyantlarına göre daha az sıklıkla Long COVID semptomlarına yol açtığı görülmektedir. Ancak bu konudaki çalışmaların sayısı halen sınırlıdır ve bugüne kadar elde edilen bulgular oldukça tutarsızdır.

Son güncelleme: Haziran 2023

Şu anda bu konuda güvenilir bir açıklama yapmak için güvenilir veri eksikliği bulunmaktadır. Ancak Long COVID için olası risk ve koruyucu faktörlere ilişkin ilk araştırma sonuçları mevcuttur. Birçok çalışma, belirli faktörlerin Long COVID riskini artırabileceği konusunda hemfikirdir.

Yaş ve cinsiyet:

Yaşlı insanların gençlere göre daha sık etkilendiği görülmektedir. Ayrıca kadınlar muhtemelen erkeklerden daha sık etkilenmektedir. Bir araştırma kapsamındaki çalışma 22 ülkeden verileri daha detaylı incelemiştir. Long COVID'den etkilenenlerin yüzde 63,2'si kadındı. COVID-19 hastalığından 3 ay sonra ise kadınların yüzde 9,9'u ve erkeklerin yüzde 4,8'i Long COVID'den etkilenmiştir. Bu nedenle kadınların Long COVID riskinin erkeklere göre yaklaşık iki kat daha fazla olduğu tahmin edilmektedir.

Önceden var olan sağlık riskleri:

41 çalışmadan elde edilen verilerin incelenmesi, yaş ve cinsiyetin yanı sıra diğer faktörlerin de Long COVID riskini artırabileceğini göstermiştir. Bunlar arasında sigara içmek gibi önceden var olan sağlık risklerinin yanı sıra astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), diyabet, koroner kalp hastalığı gibi çeşitli fiziksel ve zihinsel hastalıkların yanı sıra anksiyete bozuklukları ve depresyon da yer almaktadır. Diğer risk faktörleri arasında belirli bağ dokusu hastalıkları ve alerjiler bulunabilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun tekrarlaması da olası bir risk faktörü olarak tartışılmaktadır. Long COVID, vücudun kendi hücrelerini hedef alan belirli antikorlar (sözde otoantikorlar) tarafından da desteklenebilmektedir.

ABD'deki sigorta verilerine ilişkin son araştırmalar, birkaç kez koronavirüse yakalanıldığında uzun vadeli sonuç riskinin arttığını da göstermiştir.

COVID-19 hastalığının ağır seyri:

Şiddetli bir COVID-19 süreci geçiren ve hastanede tedavi gerektiren kişiler de Long COVID riskiyle karşı karşıya kalabilmektedir. Kapsamlı bir incelemede, ciddi bir şekilde COVID-19 hastası olan kişilerde Long Covid-19 riski, hafif COVID-19 hastalarına göre iki kat daha yüksek olmuştur.

COVID-19 aşısı ile korunma:

Çeşitli çalışmalar, COVID-19'a karşı aşılamanın Long COVID'e yönelik bir miktar koruma sağlayabileceğini ortaya koymuştur. Yetişkinler Covid-19'a yakalanmadan önce iki kez aşılanmış olsaydı, Long Covid-19 hastalığına yakalanma riskleri daha düşük olmuş olacaktı.

Koronavirüse karşı olası koruyucu önlemler hakkında daha fazla bilgiyi Federal Sağlık Eğitimi Merkezi'nden (BZgA) alabilirsiniz. Burada Korona-Koruyucu Aşısı bilgi bulabilir Koruna aşısı kontrolünü kullanarak güncel aşı önerinizi alabilirsiniz.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi SSS bölümünde bulabilirsiniz: "SARS-CoV-2 koronavirüsünün farklı varyantları Long COVID riskini nasıl etkiler?

En son güncelleme: Ekim 2023

Grafik: Long COVID Yetiskinlerde yaygın hastalık belirtileri

Etkilenenler çok sayıda Long COVID şikayeti bildirmektedir. Semptomlar tek tek veya kombinasyon halinde ortaya çıkmakta ve bazen zamanla değişmektedir. Araştırmacılar, Long COVID'in klinik tablosunu daha iyi anlamaya çalışmaktadır. Bazı şikayetler benzer olduğundan, şu anda bazen semptom kompleksleri olarak adlandırılan kompleksler halinde birleştirilirler. Aşağıda, sıklıkla ortaya çıkan semptom kompleksleri kısaca açıklanmaktadır: 

Fatigue ve egzersiz intoleransı 

Long COVID'in en yaygın şikayetlerinden biri şiddetli, kalıcı halsizlik ve yorgunluktur. Bu aynı zamanda "Fatigue" olarak da tanımlanmaktadır. Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü (IHME), bu durumdan, Long COVID-19 hastalarının yaklaşık yarısının etkilendiğini tahmin etmektedir. Örneğin, durumdan etkilenenler özellikle çabuk yorulduklarını veya olağanüstü miktarda dinlenmeye ihtiyaç duyduklarını bildirmektedirler. Bununla birlikte, semptomlar neredeyse hiç düzelmemekte veya sadece molalar veya uyku yoluyla kısa bir süre için iyileşmektedir.  

Bazı durumlarda, Fatigue ayrıca sözde stres intoleransı ile ilişkilidir. Bu bazen PEM (efor sonrası halsizlik) olarak da adlandırılır. PEM durumunda, hızlı yürüyüş veya zihinsel çalışma gibi hafif fiziksel veya zihinsel eforla semptomlar daha da kötüleşebilir. Bu aynı zamanda bir "Crash" olarak da bilinir. "Crash", "çökme" veya "sert gerileme" anlamına gelir. 

Egzersiz intoleransı aynı zamanda miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) en önemli özelliğidir. Bu hastalık ayrıca şiddetli yorgunluk, egzersiz intoleransı, zihinsel rahatsızlık ve ağrı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, etkilenenler genellikle günlük yaşamlarında ciddi şekilde kısıtlanır. Araştırmacılara göre ME/CFS, Long COVID hastası olan bazı hastalarda da gelişebilir. Bu hastalığa tam olarak neyin yol açtığı şu anda belirsizdir. Ayrıca diğer bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkar (“Long COVID ve ME/CFS arasında herhangi bir örtüşme var mı?” sorusunun yanıtına da bakınız). 

Akciğer ve solunum güçlükleri (pulmoner semptomlar) 

Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü'ne (IHME) göre, Long COVID-19'dan etkilenenlerin yaklaşık yüzde 60'ı akciğerleri etkileyen sorunlardan muzdarip. Bu tür semptomlar, örneğin, sürekli bir öksürük veya nefes darlığı olabilir. Nefes darlığı hem istirahatte hem de örneğin merdiven çıkarken hafif efor sarf edildiğinde ortaya çıkabilir. Etkilenen insanlar daha sonra genellikle göğüslerinde baskı hissi yaşar ve artık derin bir nefes alamazlar. 

Akciğerlerin gerçekte ne kadar ciddi bir şekilde bozulduğu,  bir akciğer fonksiyonu teşhisi aracılığıyla görülebilir. Diğer şeylerin yanı sıra, akciğerlerin nefes başına ne kadar hava alabildiği (nefes hacmi) test edilir. Ayrıca nefesin akış hızını da ölçebilirsiniz. Long COVID'li kişilerde, akciğerlerin genellikle gazları alma ve oksijeni kana taşıma yeteneği azalır. Çoğu durumda, akciğerlerde, örneğin X-ışınları veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile görülebilen değişiklikler de vardır. Karşılık gelen semptomlara sahip birçok hastada akciğerlerde ciddi skarlaşma görülebilir. 

Astımı olan kişilerde akciğer problemleri riskinde artış gözlemlenmiştir. Long COVID'den etkilenenlerden bazılarında solunum kaslarında da fonksiyonel bozukluklar bulunmaktadır. 

Kardiyovasküler bozukluklar (kardiyovasküler semptomlar) 

Akciğerlere ek olarak, kalp de COVID-19 hastalığından zarar görebilir. Yüksek tansiyonu veya önceden kalp rahatsızlığı olan kişiler özellikle risk altındadır. Etkilenenler göğüs ağrısı veya kalp çarpıntısı yaşayabilir. 

Konuyla ilgili incelemeler, ABD dergisi Annual Review of Medicine'de yayınlanmıştır. Burada, SARS-CoV-2 koronavirüsü ile enfeksiyondan sonra kardiyovasküler olay riskinin artabileceği sonucuna varılmıştır. Bu, hem COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan kişiler hem de hastaneye kaldırılması gerekmeyen kişiler için geçerlidir. Artan risk, enfeksiyondan sonraki 30 gün ila 4 aylık bir süre içinde mevcut olmuştur. Bununla birlikte, zaman içindeki kardiyovasküler şikayetlerin risk ve sıklığına ilişkin veriler henüz tek tip bir ifadeye izin vermemektedir. Diğer bazı araştırmalar, COVID-19 nedeniyle hastaneye kaldırılan ve başlangıçta kardiyak aritmiler gibi semptomlar geliştiren kişilere bakmıştır. Etkilenenlerin çoğunda bu belirtilerin en geç 6 ay sonra ortadan kalktığı görülmüştür. 

Kan damarlarında hasar da meydana gelebilir. Bazı araştırmalara göre, bunlara iltihaplanma ve küçük kan pıhtıları neden olabilir. Artan tromboz da tarif edilmiştir. Trombozda kan, kan damarlarında pıhtılaşır ve onları tamamen veya kısmen bloke eder. 

Beyin ve sinir bozuklukları (bilişsel ve nörolojik semptomlar) 

Tipik Long- COVID şikayetleri, zihinsel yetenekleri ve sinir sistemini de etkiler. Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü (IHME), Long COVID'li olan hastaların üçte birinden biraz fazlasının bundan muzdarip olduğunu tahmin etmektedir. Etkilenenler, diğer şeylerin yanı sıra, baş ağrıları ve duyusal algı, hafıza veya konsantrasyon bozuklukları bildirmektedir. Bu semptomlar "beyin sisi" olarak da bilinir, yani "beyinde sis hissi". Bazı insanlar akıcı konuşmakta zorluk çeker. Ayrıca beyinlerinin bilgiyi, enfekte olmadan önce olduğundan daha yavaş işlediğini hissederler.  

Araştırmacılar, 2 yıl boyunca COVID-19'a yakalanmış bir milyondan fazla kişinin verilerini değerlendirmiştir. Ayrıca uzun vadeli etkilerin sinir sistemi ile ilgili problemler olabileceği sonucuna varmışlardır. Ayrıca uzun vadeli psikolojik sonuçlara dair kanıtlar da bulmuşlardır. Değerlendirmede enfeksiyon sonrası konulan 14 farklı nörolojik ve psikiyatrik tanı söz konusu olmuştur. En yaygın olanları anksiyete ve duygudurum bozuklukları, aynı zamanda demans, inme ve şizofreni gibi psikotik bozukluklardı. Ancak, bu bozuklukların zaten popülasyonda yaygın olduğu akılda tutulmalıdır. Korona virüsü enfeksiyonunun, etkilenenlerdeki rahatsızlıkların gerçekten nedeni olup olmadığı da henüz kesin değildir.  

Tip 2 Diyabet 

Tip 2 diyabet, COVID-19'un olası uzun vadeli bir sonucu da olabilir. Uzman dergisi Diabetologia'da Almanya'dan bir çalışma yayınlanmıştır. Burada, tip 2 diyabet, COVID-19 hastalığından sonra 35.000 kişi arasında bir karşılaştırma grubuna göre daha sık meydana gelmiştir. Bu karşılaştırma grubu, başka bir enfeksiyöz solunum yolu hastalığı olan insanlardan oluşuyordu. Diğer ülkelerden yapılan araştırmalar da yeni tip 2 diyabetin koronavirüs enfeksiyonunun olası bir sonucu olabileceği sonucuna varmıştır. Artık koronavirüs enfeksiyonu ile tip 1 diyabet gelişimi arasında bağlantı bulan çalışmalar da bulunmaktadır.  

Daha uzun vadeli sonuçlar 

Koronavirüse yakalandıktan sonra bildirilen başka hastalıklar ve durumlar da var. Bir gözden geçirme makalesi, diğerlerinin yanı sıra aşağıdakilerden bahsetmektedir: 

Otoimmün hastalıklar 

Organlarda hasar (örn. böbrekler, karaciğer, dalak) 

  • Venöz tromboz 

  • Erektil disfonksiyon 

  • Adet döneminden önce adet bozuklukları veya daha şiddetli semptomlar 

  • Karın ağrısı 

  • Mide bulantısı 

  • Uyku bozuklukları 

  • Kulak çınlaması 

Hangi uzun vadeli sonuçların korona virüsü enfeksiyonuna açıkça atfedilebileceği henüz net değildir. Şikayetlerin ne sıklıkta ve hangi kombinasyonlarda ortaya çıkabileceği de henüz bilinmemektedir. Bunları anlamak ve etkilenenlere buna göre yardım edebilmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç bulunmaktadır. 

En son güncelleme: Haziran 2023

 

 

 

 

Şu anda Long COVID'in prognozu hakkında güvenilir veri yoktur. Bunun nedenlerinden biri, önceki çalışma sonuçlarının tüm popülasyona tahmin edilememesidir. İlk çalışmalarda, Long COVID-19 şikayetlerinin etkilenenlerin çoğunda ilk birkaç ayda gerilediğine veya tamamen ortadan kalktığına dair göstergeler bulunmaktadır. Ancak semptomlar 12 aydan uzun sürebilir.

Bazı çalışmalarda araştırmacılar, COVID-19 hastalığından etkilenenlerin durumunu daha uzun bir süre boyunca incelediler. Pathogens dergisindeki kapsamlı bir inceleme, 18 çalışmanın sonuçlarını derlemiştir. SARS-CoV-2 koronavirüsü ile enfeksiyondan 12 ay sonra toplam 8.591 Long COVID hastası muayene edimiştir. Sonuçlar, etkilenen kişilerle yalnızca birkaç ay sonra görüşüldüğünde, daha uzun bir süre sonra görüşüldüğünden daha sık şikayet bildirdiklerini göstermiştir. Ancak, bazı şikayetler diğerlerinden daha ısrarcı görünmektedir. 12 ay sonra, Long COVID'den etkilenenler arasında değişen sıklıkta şu şikayetler ortaya çıkmıştır: Yorgunluk ve bitkinlik (yüzde 28), kas ve eklem ağrısı (yüzde 26), depresyon (yüzde 23), anksiyete bozukluğu (yüzde 22), hafıza sorunları (yüzde 19), nefes darlığı (yüzde 18), konsantre olma zorluğu (yüzde 18) veya uyku sorunu (yüzde 12).

Başka bir incelemeye göre, Long COVID, hastalığı olanlarda hastanede tedaviye ihtiyaç duyduklarında daha yaygın olmuştur. Ayrıca bu hastalarda semptomlar daha uzun sürmüştür. Uzun süreli COVID-19 şikayetlerinin tahmini ortalama süresi hastaneye yatanlarda 9 ay, hastaneye yatmayanlarda 4 ay olmuştur. "Yorgunluk ve bitkinlik", "zihinsel yeteneklerde bozulma" ve "nefes alma güçlüğü" olmak üzere 3 alandan en az bir yakınma meydana gelmiştir. Koronavirüse yakalandıktan 3 ay sonra bu kadar Long COVID şikayetleri bildiren kişilerin yaklaşık yüzde 15'inin 12 ay sonra hala şikayetleri olmuştur.

Özetle, ilk çalışma sonuçları, Long COVID'in seyrinin kişiden kişiye büyük ölçüde değiştiğini göstermektedir. Görünüşe göre bazı şikayetler zamanla azalıyor veya kayboluyor, bazıları ise daha uzun sürüyor. Genel olarak, güvenilir veriler elde etmek için daha uzun vadeli araştırmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Son güncelleme: Haziran 2023

ME/CFS nedir? 

ME/CFS, Miyaljik Ensefalomiyelit veya Kronik Yorgunluk Sendromu'nun kısaltmasıdır. ME/CFS hastalığı, sinir sistemi ve bağışıklık sistemi alanındaki şikayetlerle ilişkilidir. Sıklıkla viral hastalıklardan sonra başlar. ME/CFS, en az 6 ay süren şiddetli bitkinlik veya yorgunluk ile karakterizedir. Ek olarak, genellikle egzersiz intoleransı oluşur. Bu aynı zamanda PEM (Post-Olağanüstü  Kırgınlık) olarak tanımlanmaktadır. Stres intoleransı durumunda, semptomlar günlük hafif efordan sonra bile kötüleşebilir. Bozulma genellikle birkaç saat sonra veya ertesi gün başlar. Genellikle günler, haftalar ve hatta daha uzun sürer. Yorgunluk ve egzersiz intoleransına ek olarak, ME/CFS ile değişen şiddette diğer fiziksel ve zihinsel şikayetler ortaya çıkabilir. Bunlar kas, baş ağrısı ve vücut ağrıları, rahatsız  uyku ve konsantrasyon problemlerini içerir. 

Federal Sağlık Bakanlığı'nın bir komisyonuna dayanarak, Sağlık Bakımında Kalite ve Verimlilik Enstitüsü (IQWiG), ME/CFS ile ilgili mevcut bilimsel bulguları incelemiş ve bir raporda özetlemiştir. Burada diğer şeylerin yanı sıra, iki tedavi yönteminin avantajlarını ve dezavantajlarını değerlendirmiş ve sağlık bilgileri ve eylem önerileri geliştirmiştir. 

Long COVID ve ME/CFS arasındaki bağlantı nedir? 

Charité Berlin tarafından yapılan bir çalışmada, orta ila şiddetli yorgunluk ve egzersiz intoleransı olan 42 hasta, COVID-19 hastalığından 6 ay sonra muayene edilmiştir.  Etkilenenlerin yaklaşık yarısı da ME/CFS kriterlerini karşılamıştır. Bu çalışmanın ve diğer çalışmaların sonuçları, ME/CFS’nin  koronavirüs SARS-CoV-2'ye yakalandıktan sonra ortaya çıkabileceğini göstermektedir. İlk sağlık sigortası verileri, ME/CFS'nin COVID-19 pandemisinin bir sonucu olarak daha sık teşhis edildiği varsayımını da doğrulamaktadır. 

Bununla birlikte, önceki çalışmalar yalnızca nispeten az sayıda hastanın muayenesine veya sağlık sigortası şirketlerinin aktardığı verilere dayanmaktadır. Bu nedenle, koronavirüs bulaşmasından sonra ME/CFS sıklığı hakkında kesin bir açıklama yapılamamaktadır. Bununla birlikte, açık olan şey, uzun süredir COVID-19 hastası olan kişilerin genellikle ME/CFS'ye benzer semptomlar bildirdiğidir. 

Güvenilir bilgi için kapsamlı araştırmalar gereklidir. Ek olarak, Long COVID ve ME/CFS'nin nedenleri hakkında daha derinlemesine araştırmalara ihtiyaç vardır.

Son güncelleme: Haziran 2023

Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) doktor araması sayesinde bölgenizdeki tüm uzmanlıklara sahip doktorları bulabilirsiniz. Arama aynı zamanda “116117.app” uygulamasında da mevcuttur. Bazı sağlık sigortası kasaları üyelerine koronavirus, covid-19 ve Long Covid konularında tavsiyeler veya online teklifler sunmaktadır

Doktor muayenehaneleri, sağlık sigortası kasaları ve Long COVID için özel polikliniklerin yanı sıra, etkilenenlerin veya yakınlarının yardım bulabileceği başka birçok iletişim noktasını burada bulabilirsiniz:

 

Psikoterapötik destek

Eğer zihinsel stres yaşıyorsanız psikoterapötik destek almanız önerilebilir. Aile hekimliği de bunun için ilk başvurulacak noktadır.  Alman Psikoterapi Derneği'nin web sitesinde, etkilenenler nasıl psikoterapötik yardım alabilecekleri konusunda bilgi bulabilirler.

Günlük yaşamda destek/katılım tavsiyesi

Long COVİD durumunda, sözde katılım faydaları da dikkate alınabilir. Bu tür hizmetler, insanların kendi kararlarını verdikleri bir yaşam sürmelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Bu, örneğin günlük yaşamla bağımsız olarak başa çıkmada, boş zamanlarında veya ev yönetimi gibi yaşamda destek olabilir. Örneğin Tamamlayıcı Bağımsız Katılım Danışma Hizmeti (EUTB®)rgänzende unabhängige Teilhabeberatung (EUTB®) bu konuda ücretsiz bilgi sunmaktadır. Burada etkilenenler, kişisel durumlarına göre destek seçenekleri konusunda tavsiye alabilirler.

Kendi kendine yardım grupları ve etkilenenler için inisiyatifler

Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi Long COVID'den etkilenenler ve ailelerinin deneyimlerini paylaşmaları yararlı ve faydalı olabilir. Kendi Kendine Yardım Gruplarını Teşvik Etmek ve Desteklemek için Ulusal İletişim ve Bilgi Merkezi (NAKOS), kendi kendine yardım ve kendi kendine yardım grupları için sunulan tekliflere genel bir bakış sunar. NAKOS broşürü bu konuda başlangıç ​​kılavuzu olarak  yardımcı olabilir. Almanya çapındaki çeşitli kendi kendine yardım gruplarına genel bir bakış, BAG Selbsthilfe tarafından işletilen Long COVID platformunda da bulunabilir.  Kendi kendine yardım grupları, hem dijital hem de yüz yüze olmak üzere çeşitli biçimlerde vardır.

Kendi kendine yardım gruplarına ek olarak, etkilenenler için girişimler de vardır. Bunlar, etkilenenler tarafından büyük bir bağlılıkla kuruldu ve birbirlerini desteklemeye, yardım ve bilgi sunmaya hizmet ediyor. D"Long COVID Almanya" İnisiyatifi, Facebook'taki çevrimiçi bir kendi kendine yardım grubundan ortaya çıkmıştır. Etkilenenler ve yakınları artık sitede hastalıkla ilgili birçok konuda bilgi vermektedir.

Sağlık-Uygulamaları

Artık Almanya'daki çeşitli sağlık sigortası şirketleri tarafından Long COVID'den mustarip olanlar için sunulan uygulamalar da var. Uygulamalar, günlük yaşamda size eşlik edebilir ve hastalıkla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Sigortalı kişiler, sağlık sigortası şirketinden bir uygulamanın sağlık sigortası hizmeti olarak sunulup sunulmadığını sorabilir. Henüz durum böyle değilse, maliyetlerin üstlenilmesi için bir başvuruda bulunabilirsiniz.

Telefon danışmanlığı

Almanya'da ve özellikle bölgenizde Long COVID için tavsiye ve destek hakkında bilgi almak için vatandaş danışma hattı hattımızı kullanabilirsiniz. 

Mesleki bağlamda Long COVID

Lütfen çalışanlara ve işverenlere ilişkin özel bilgilerimizi de not edin. “Long COVID hakkında profesyonel bağlamda bilinmeye değer şeyler” bölümünde, iş kazası olarak Long COVID, Long COVID nedeniyle işe devamsızlık, Long COVID kapsamında gündelik çalışma hayatı ve yeniden işe dönüyorum  gibi konularda bilgi ve başvuru noktaları bulacaksınız.

Daha fazla bilgi ve destek teklifleri

Daha fazla bilgi ve destek teklifleri içeren bir genel bakış, web sitemizin hizmet alanında bulunabilir (hizmet alanındaki “yardımcı linklere”).

Son güncelleme: Ekim 2023

Çocuklar ve Gençlerde Uzun Süreli COVID ile İlgili Bilgiler

Çocuklar ve gençler de SARS-CoV-2 koronavirüsü ile enfekte olduktan sonra uzun vadeli sağlık sorunları yaşayabilirler. Sıklığın yetişkinlerle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşük olduğu görülmektedir. Ancak çocuklarda ve ergenlerde Long COVID ile ilgili çalışma durumu hala sınırlıdır. Çoğu çalışma yetişkinlerde Long COVID'i incelemiştir.

Ancak hangi çocukların ve ergenlerin Long COVID riskinin yüksek olabileceğine dair ilk belirtiler vardır. Bunlar arasında şunlar vardır:

  • Kızlar,
  • Daha önce belirli hastalıkları olan çocuklar ve gençler
  • Şiddetli COIİD-19 nedeniyle hastanede tedavi gören çocuklar ve ergenler.

Bu yaş grubunda, koronavirüs enfeksiyonunun uzun vadeli sağlık sonuçlarını pandeminin diğer sağlık sonuçlarından ayırmak da özellikle zordur. Pandemi sırasında çocukların ve gençlerin daha az sosyal temasa sahip olması ve geçici uzaktan eğitimin gerçekleşmesi gibi başka sonuçlar da ortaya çıkabilir. Kapsamlı bir araştırma çalışması, 23 incelemenin ve 102 tekli çalışmanın sonuçlarını özetledi. Bu araştırma, çocuklarda ve ergenlerde Long COVID prevalansının (belirli bir zamanda popülasyondaki bir hastalığın sıklığı) yüzde 2 ila 3,5 olduğunu tahmin etmektedir. 2022'nin sonunda başka bir inceleme makalesi yayınlanmıştır. Bu derlemede 22 çalışma incelenmiş ve çocuklarda ve ergenlerde Long COVID ile ilgili mevcut verilerin çok tutarsız ve yalnızca sınırlı öneme sahip olduğu belirtilmiştir.

Robert Koch Enstitüsü, kendi Web sitesinde  çeşitli çalışmaların güncel sonuçlarına ilişkin bilgi vermektedir.

En son güncelleme: Ekim 2023

Çocuklarda ve ergenlerde korona virüs enfeksiyonu sonrasında Long-COVID benzeri semptomların görülme sıklığını enfeksiyon geçirmeyen akranlarındaki sıklık ile karşılaştırıldığında daha önceki çalışmalar farklı sonuçlara ulaşmaktadır: Bazı çalışmalar henüz net bir farklılık göstermemiştir. Ancak yapılan bir incelemede, bazı şikayetlerin, koronavirüse yakalandıktan sonra 19 yaşın altındaki çocuk ve ergenlerde, enfeksiyonu olmayan akranlarına göre daha sık görüldüğü ortaya çıkmıştır. Bu şikayetler arasında zihinsel yeteneklerin bozulması, baş ağrıları, koku kaybı, boğaz ağrısı ve göz ağrısı yer almıştır. Ancak enfeksiyonu olmayan akranlarıyla karşılaştırıldığında diğer şikayetlerde herhangi bir farklılık gösterilmemiştir. Bu şikayetler arasında karın ağrısı, öksürük, yorgunluk, uykusuzluk, kas ağrısı, ishal, ateş, baş dönmesi ve nefes darlığı yer almıştır. 

Almanya'dan sigortalı verilerle yapılan bir başka büyük çalışma, Long COVID'li çocukların ve gençlerin, Long COVID'siz akranlarına kıyasla özellikle daha yorgun ve bitkin olduklarını göstermektedir. Ancak çok sayıda başka fiziksel ve psikolojik şikayetin de daha sık ortaya çıktığı görülmektedir.

Yetişkinlere benzer şekilde, kadınların da daha ciddi şekilde etkilendiği görülmektedir. Buna ek olarak, önceki hastalıklar ve ciddi bir COVID-19 seyri, Long COVID  tercih ediyor gibi görünüyor. Ayrıca ergenlerin Long COVID'e yakalanma olasılığının küçük çocuklara göre daha yüksek olduğuna dair kanıtlar da vardır. Raporlara göre çocuk ve ergenlerdeki birçok şikayet birkaç ay içinde düzelmektedir. Sonuç olarak, etkilenenler zamanla daha az tıbbi bakıma ihtiyaç duymaktadır.

Özetle, Long COVID'li çocuk ve ergenler, hastalıktan etkilenmeyen çocuk ve ergenlere göre daha sık yorgunluk, koku alma bozuklukları ve kaygıdan muzdariptir. Yetişkinlerle karşılaştırıldığında, etkilenen çocuklar ve ergenlerde miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) olarak adlandırılan gelişme riski nispeten düşüktür.

Robert Koch Enstitüsü, Web sitesinde çeşitli çalışmaların güncel sonuçlarına ilişkin bilgi vermektedir.

En son güncelleme: Ekim 2023

Ebeveynler ve yasal vasiler, çocukların veya gençlerin Long COVID'den muzdarip olabileceğinden endişeleniyorsa, genellikle önce çocuk doktoruna veya aile doktoruna başvurmalıdırlar. Doğrudan yardım alabilir veya uzman bir muayenehaneye yönlendirilebilirsiniz. 

Artık çocuklar ve gençler için de Long-COVID odaklı uygulamalar ve kliniklerde Long-COVID'den etkilenenler için özel konsültasyon saatleri oluşturulmuştur. 

Ayrıca diğer uzmanlaşmış polikliniklere de Vatandaş telefonu veya Servis-Masası’ndan ulaşabilirsiniz.

Çocuklara ve gençlere yönelik özel rehabilitasyon tekliflerine ilişkin bilgileri Alman Emeklilik Sigortasıg ve Çocuk ve Gençlik Rehabilitasyon Birliği e.V.‘un ilgili sayfalarında bulabilirsiniz. 

Long COVID ile başa çıkmanın bir başka yolu da kendi kendine yardım gruplarında etkilenen diğer kişilerle veya akrabalarla deneyim alışverişinde bulunmaktır. 

Kendi Kendine Yardım Gruplarının Teşviki ve Desteği Ulusal İrtibat ve Bilgi Noktasında (NAKOS), etkilenenler ve ebeveynler kendi bölgelerinde veya çevrimiçi olarak COVID-19 ve Uzun COVID konularında Kendi kendine yardım grupları hakkında bilgi edinebilir. Bir NAKOS broşürü kendi kendine yardım gruplarının çeşitliliğini ve avantajlarını özetlemektedir. Federal Kendi Kendine Yardım Çalışma Grubu (BAG Kendi Kendine Yardım), aynı şekilde kendi Plattformunda bölgedeki kendi kendine yardım gruplarını arama fırsatı da sunmaktadır. 

"Long COVIDAlmanya" İnisiyatifi, Facebook'taki çevrimiçi bir kendi kendine yardım grubundan ortaya çıkmıştır. Etkilenenler ve yakınları artık kendi Web sitelerinde hastalıkla ilgili birçok konuda bilgi vermektedir.

En son güncelleme: Ekim 2023

Her hastalıkta olduğu gibi Long COVID'de de gözlemlenen semptomların olası diğer nedenlerini devre dışı bırakmak önemlidir. Bu nedenle çocuklar ve ergenler için öncelikle anamnez, kan örnekleri, fizik muayene ve semptomlara bağlı olarak muhtemelen genişletilmiş laboratuvar teşhisleri, fonksiyonel testler veya görüntüleme teşhisleri kullanılarak genel ve kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır.

Bir çocuk, koronavirüs enfeksiyonundan 4 hafta sonra hala belirgin hastalık belirtileri gösteriyorsa ebeveynler, çocuklarının çocuk doktoruyla iletişime geçmelidir. Long COVID'den etkilenen çocuk ve ergenlerin en sık görülen şikayetleri arasında konsantrasyon güçlüğü, baş ağrıları, koku ve tat alma duyusu kaybı, boğaz ağrısının yanı sıra mide ağrısı, öksürük, yorgunluk, uykusuzluk, kas ağrısı, ishal, ateş, baş dönmesi ve nefes darlığı yer almaktadır.

Çoğu durumda, etkilenen çocukların ve gençlerin fiziksel olarak sakin davranmaları ve aşırı yoğun spor faaliyetlerinden kaçınmaları yeterlidir (ayrıca bkz. SSS “Pacing nedir?”). Semptomlar genellikle birkaç hafta sonra tamamen azalır. Bununla birlikte, olası daha ciddi Long COVID vakalarını zamanında tespit edip tedavi edebilmek için bu süre zarfında bir çocuk veya ergen doktorunun muayenehanesinden düzenli profesyonel bakım sağlanmalıdır.

Çocuklarda ve ergenlerde SARS-CoV-2 enfeksiyonları genellikle hafif veya hatta semptomsuzdur. Bununla birlikte, onlar da sürekli olarak Long COVID'den etkilenmektedir. Ancak hastalık sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre farklı şekilde seyreder. Bu nedenle bakım, çocukların ve ergenlerin özel ihtiyaçlarına dayanmalıdır. Ne yazık ki Long COVID'in çocuklar ve ergenler üzerindeki etkilerine ilişkin veriler hala sınırlıdır.

Ancak hastalığın çok farklı seyirlerle kendini gösterdiği bilinmektedir. Sonuç olarak, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, etkilenen çocuklar ve gençler üzerinde de farklı etkileri vardır; örneğin yaşam kalitesi, okula devamsızlık, boş zaman etkinlikleri vb. açısından. Tam da bu nedenle özellikle hassas ve bireysel desteğe ihtiyaç duyulmaktadır.

bakım:

  • Klinik tabloyu belirleyecek herhangi bir laboratuvar belirteci veya başka bir test bulunmadığından “Long COVID” tanısı hala dışlama tanısına dayanmaktadır. Bu, öncelikle diğer olası hastalıkların dışlanması gerektiği anlamına gelir.
  • Tıbbi tedavi öncelikle Long COVID'den etkilenen çocuğun fiziksel semptomlarına dayanmaktadır. Long COVID klinik tablosunun pek çok farklı yüzü var ve pek çok farklı semptom ortaya çıkabiliyor. Bu nedenle terapinin tam olarak çocuğun mevcut fiziksel şikayetlerine göre uyarlanması gerekir (ayrıca bkz: Uzun COVID nedir?).
  • Çocuğun bireysel olarak etkilenme derecesine bağlı olarak düzenli tıbbi muayeneler yapılmalı ve semptomlar izlenmelidir. Yatalak çocuklar için telefon ve video danışmaları veya sosyal yardım hizmetleri yararlı destek sağlayabilir.

Psikolojik destek:

  • Hastalık nedeniyle psikolojik sorunlar yaşayan çocuklar var. Burada tedaviyi yapan çocuk doktoruna danışılarak tedaviye psikolojik desteğin dahil edilmesi faydalı olabilir.
  • Sosyal destek, psikolojik desteğin yanı sıra anksiyete, depresyon gibi psikolojik şikayetler veya olası sosyal izolasyon endişeleri durumunda daha fazla ek yardım sağlayabilir. Bu şekilde aile üyeleri ve arkadaşlar etkilenen çocuğu güçlendirebilir ve böylece destekleyici bir sosyal ağ oluşturabilir.
  • Bunun başarılı olabilmesi için, klinik tabloyla ilgili bilgi, daha iyi anlaşılması ve dolayısıyla etkilenen çocukların ve gençlerin şikayetlerine daha fazla açıklık getirilmesi açısından önemlidir. Mevcut korkular veya belirsizlikler, Long COVID hakkında yaşa uygun bilgilerle giderilebilir. Öte yandan olası damgalamayı azaltmak ve bu hastalığın diğer insanlar arasında kabulünü teşvik etmek için diyaloga girmek önemlidir.
  • Benzer deneyimlere sahip diğer çocuklar ve gençlerle (sanal) grup etkinlikleri ve/veya toplantılar düzenlemek de faydalı olabilir.

Pedagojik destek:

  • Etkilenen çocukların ve gençlerin derslere katılımı, onların zihinsel olarak güçlendirilmesi açısından bir diğer önemli husustur. Bu, uygun önlemleri koordine etmek için öğretmenler ve okul personeli ile yakın işbirliğini gerektirir. Etkilenen çocuklar ve gençler için seçenekler arasında daha hafif bir öğretim yükü, derslere esnek bir şekilde katılma fırsatı veya uzaktan eğitim yoluyla katılım yer alabilir. Olası öğretim biçimleri federal eyaletlerde farklı şekilde düzenlenmektedir.

Kendi kendine yardımın teşvik edilmesi:

  • Burada ebeveynler önemli bir rol oynamaktadır. Ebeveynler başa çıkma stratejilerini teşvik etme ve desteklemede önemlidir. Bu, örneğin, çocuğun daha kolay olması için ebeveynlerin çocuklarıyla birlikte yapması gereken hafif aktiviteler ve dinlenme molaları arasında dikkatli bir şekilde geçiş yapmayı içerir. Bazı egzersizler ve ritüeller de hastalıkla baş etmeyi kolaylaştırabilir. Örneğin ninniler, melodileri basit ve sakinleştirici olduğundan küçük çocuklarda kaygıyı gidermeye yardımcı olabilir. Solunum düzenlenir ve rahatlamaya yol açar. (ayrıca “Etkilenenler, akrabalar için Long/Post-COVID- Sendromu (…) kılavuzuna bakın).
  • Kendi kendine yardım gruplarında veya etkilenen kişilerin derneklerinde etkilenen diğer ailelerle yapılan görüşmeler, etkilenen ailelerin kendilerini içinde bulduğu zorlu yaşam koşullarında ek destek sağlayabilir. Yalnız olmadığınızı bilmenin yanı sıra aileler hastalıkla ilgili yaşadıkları farklı deneyimlerden de yararlanabilirler. Birçok il ve ilçede kendi kendine yardım irtibat noktaları bulunmaktadır. Bu danışma merkezleri, ilgili bölgedeki kendi kendine yardım grupları hakkında bilgi toplar (ayrıca bkz. www.nakos.de).

Bütüncül yaklaşım:

  • Bireysel tedavi planı, etkilenen kişiyi birey olarak tedavinin merkezine yerleştirdiği ve sosyal, duygusal, akademik ve fiziksel yönleri de dikkate aldığı için bütünsel bir terapötik yaklaşımın temel gerekliliğidir. Etkilenen her çocuk/gencin mevcut önlemlerin tümüne ihtiyacı yoktur. Bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak, uygun desteği sağlamak için tıp ve/veya psikoloji, eğitim ve sosyal işler gibi alanlardan çeşitli uzmanlarla çalışmak mantıklıdır.

Mayıs 2022'de pediatrik ve ergen tıbbına yönelik çeşitli uzman topluluklar, fikir birliği belgesi adı verilen ortak bir makale yayınlamıştır.  Bu, çocuklarda ve ergenlerde Long COVID'in çeşitli klinik yönlerine ilişkin güncel uzman görüşlerini bir araya getirir ve tedavi önerilerinde bulunur. Ancak yayınlandığı tarihte çocuklarda ve ergenlerde Long COVID hastalığı hakkında hâlâ az sayıda çalışma vardı. Şu anda S2k kılavuzu olarak adlandırılan bir kılavuzun yayınlanması planlanmaktadır. Bu kılavuz şu anda mevcut olan çalışma sonuçlarına dayanarak hazırlanmaktadır. Bu hasta grubunun bakımını mevcut bilgilere dayanarak daha da iyileştirmek amacıyla çocuklarda ve ergenlerde Long COVID tedavisine yönelik uygulamaya yönelik önerileri özetlemektedir.

En son güncelleme: Ekim 2023

Nadir durumlarda, çocuklarda ve ergenlerde, korona virüsü enfeksiyonu veya COVID-19  hastalığından sonra ciddi bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. Bu hastalığa “PIMS” (Pediatrik İnflamatuar Multisistem Sendromu) veya “MIS-C” (Çocuklarda Multisistem İnflamatuar Sendromu) adı verilmektedir.

Diğer şeylerin yanı sıra ateş, ağrı, düşük tansiyon, kusma, ishal, döküntü ve yorgunluk ile kendini gösterir. Ayrıca inflamasyonu işaret eden bazı laboratuvar değerleri de gözle görülür derecede artar. Gözlenen semptomlarda COVID-19 dışındaki olası nedenlerin dışlanması da önemlidir.

Etkilenen çocukların bir kısmının yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmesi gerekiyor. Ancak hastalık artık kolaylıkla tedavi edilebilmektedir. PIMS veya MIS-C genellikle koronavirüs enfeksiyonundan yaklaşık 3 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar. Koronavirüsün omikron varyantında PIMS gelişme riski, daha önce bilinen virüs varyantlarına göre önemli ölçüde daha düşüktür.

En son güncelleme: Ekim 2023

Long COVID ile Başa Çıkmak

Long COVID için risk faktörleri henüz ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bu nedenle, Uzun COVID'e karşı koruma hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu nedenle şu anda mümkün olan en iyi koruma, SARS-CoV-2 koronavirüsü ile enfeksiyondan mümkün olduğunca kaçınmaktır. 

Korona aşısı, COVID-19'un ciddi hastalıklarına karşı koruma sağlamaktadır. Ciddi şekilde COVID-19 hastası olan kişilerin uzun vadeli sonuçlarla karşılaşma riski muhtemelen daha yüksektir. Ayrıca korona aşısının Long Covid semptomlarının sıklığını ve şiddetini azaltabileceğine dair kanıtlar da mevcut.

Koronavirüse karşı olası koruyucu önlemler  hakkında daha fazla bilgiyi Federal Sağlık Eğitimi Merkezi'nden (BZgA) alabilirsiniz. Burada Korona-Koruyucu Aşıhakkında bilgi bulabilirsiniz ve Korona-Aşı Kontrolü ile güncel aşı önerinizi alıbilirsiniz.

Aşağıdaki davranışsal önlemler, koronavirüs enfeksiyonu riskini mümkün olduğunca azaltmaya yardımcı olabilir:

  • insanlar içeride toplandığında maske (ağız ve burun koruması veya FFP2 maskesi) takılmalıdır
  • İç mekanları düzenli havalandırmaya özen göstermek 
  • Solunum yolu hastalıkları durumunda mümkünse evde kalmak ve diğer insanlarla teması sınırlamak. Başka insanlarla kaçınılmaz olarak karşılaşmak durumun kalırsanız mümkün mertebe maske takmalısınız.
  • Öksürürken ve hapşırırken hijyen kurallarına uymak (örneğin kolunuzun içine hapşırırken) 
  • Ellerinizi düzgün bir şekilde yıkamak genel olarak patojenlere yakalanma riskini azaltır.

Son güncelleme: Ekim 2023

Long COVID’den tkilendiğinden şüphelenen herkes öncelikle aile hekimiyle iletişime geçebilir. Pediatri kliniği, çocuklar ve gençler için ilk temas noktasıdır. Burada ya hemen yardım alabilir ya da bir uzman doktor muayenehanesine yönlendirilebilirsiniz. Tedavi eden doktor size ayrıca bir uzmanlık muayenehanesinden randevu ayarlayabilir. Bu, özellikle acil durumlarda yararlı olabilir. Kliniklerde Long COVID-19 hastası olanlar için halihazırda COVID-19 uzman doktor muayenehaneleri ve özel konsültasyon saatleri bulunmaktadır. Uzman doktor muayenehanelerinden kendiniz de randevu alabilirsiniz. 

Vatandaş danışma hattı özel iletişim noktaları da bulabilirsiniz. "Uygun yeterlilik merkezleri veya özel poliklinikler nerede bulunabilir?" sorusunun cevabını da okuyun. 

Varsa, kişisel tıbbi belgelerinizi tüm randevulara yanınızda getirmelisiniz. Bunlar, örneğin tıbbi bulguları veya ilaç planlarını içerir. Bu şekilde, doktorlar tedaviyi tam olarak hasta kişinin ihtiyaçlarına göre uyarlayabilir. 

Bilinmesi önemlidir: Şu an itibariyle, Long COVID'i kesin olarak kanıtlayabilecek kesin bir "test" veya laboratuvar testi yoktur. Bunun yerine, şikayetlerin diğer nedenleri öncelikle ekarte edilmelidir. Örneğin, yorgunsanız veya konsantre olmakta güçlük çekiyorsanız, başka hastalıklar, eksiklikler, stres veya zor yaşam durumları da buna neden olabilir.

Hastane, muayenehane veya ambulans bulma konusunda yardım:

https://arztsuche.116117.de/

https://dkgev.deutsches-krankenhaus-verzeichnis.de/app/suche

Son güncelleme: Ekim 2023

Long COVID'den etkilenenler, doktorla kararlaştırılan tedaviyi takip etmelidir. Ek olarak, hastalar kendi sağlıklarını iyileştirmek veya semptomlarla baş etmenin iyi bir yolunu bulmak için kendileri de birkaç şey yapabilirler. 

Dengeli bir yaşam tarzının fiziksel ve zihinsel sağlık üzerinde olumlu etkileri olabilir. Bu şu anlama gelir: Kendinize iyi bakmanız ve kendi ihtiyaçlarınızı ihmal etmemeniz önemlidir. Bu, temiz havada bir yürüyüş veya kanepede bir mola içerebilir. Mümkünse alkol ve sigaradan uzak durmalısınız. Dengeli beslenen ve yeterince içen herkes kendi sağlığını da destekler. Bilmekte fayda var: Dengeli bir diyetle vitamin preparatları gibi besin takviyeleri almak genellikle gerekli değildir.

Long COVID'den etkilenenler, semptomları hakkında etraflarındakilerle konuşmakta zorlanabilirler. Ancak hastalıkla açıkça ilgilenmek çoğu zaman destek almaya yardımcı olur. Arkadaşlar ve aile, günlük yaşamda yardımcı olabilir veya tıbbi randevuların düzenlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca etkilenen kişilere doktor ziyaretleri sırasında da destek olabilirsiniz. Bazen etkilenen diğer kişilerle veya akrabalarla konuşmak da yararlı olabilir.

Not: 

Aşağıdakiler, Long COVID şikayetleriyle başa çıkmak için tüm teknikler için geçerlidir: Hastalık çok farklı olduğu gibi, her kişiye farklı şeyler de yardımcı olur. Aşağıda listelenen egzersizler ve stratejiler tek tedavi olmamalı, her zaman tıbbi tedaviyi tamamlamalıdır. Etkilenen kişiler, bu önlemleri kendilerini tedavi eden doktorla da görüşmelidir.

1. Nefes darlığı ile başa çıkmak 

Göğüs basıncı, nefes darlığı veya yeterince hava alamama hissi kaygıya neden olabilir. Bu tür duyguları yoğunlaştırmamak için özellikle sakin kalmak önemlidir. Kısa bir çabadan sonra kendinizi bunalmış hissediyorsanız ve nefes darlığınız varsa, ara vermek yardımcı olabilir. Sonra nefes normalleşebilecektir.

  • Bunlar arasında şunlar bulunmaktadır:
  • Kollarınızı ve başınızı masaya dayayarak öne doğru oturmak 
  • Başınız bir tarafa dönük olacak şekilde yüz üstü yatmak 
  • Dizleriniz bükülü ve başınız yukarıda olacak şekilde yan yatmak 
  • Kollarınızı bacaklarınızın üzerine koyarak öne doğru oturmak 
  • Eğilmiş, destekli ayakta durma 
  • Sırtınızı duvara yaslama, kollarınız aşağı sarkıtma ve ayaklarınızı kalça genişliğinde açma

Etkilenen insanlar, düzenli ve kontrollü nefes alma gibi belirli nefes alma tekniklerini de öğrenebilirler. Bu, günlük yaşamdaki hafif aktiviteler sırasında daha iyi nefes almanıza yardımcı olabilir.

Çizim: Solunum sıkıntısıyla başa çıkma talimatları, kişi çeşitli duruşlarda gösterilmiştir

2. Hareket ve fiziksel aktivite 

Etkilenen kişiler COVID-19 hastalığı nedeniyle uzun süre evde veya hastanede kalmak zorunda kaldıysa, kaslar zayıflayabilir. Fiziksel dayanıklılık ciddi şekilde sınırlanabilir. Bu nedenle egzersiz, gücü ve dayanıklılığı kademeli olarak yeniden kazanmak için önemlidir. Ancak kendi bedeninize de dikkat etmelisiniz. Hızlı bitkinlik (Fatigue) veya egzersiz intoleransı yaşıyorsanız, kısa süreli efor bile belirtileri kötüleştirebilir. Bu durumda, etkilenenler kendi kaynaklarını mümkün olduğunca tutumlu bir şekilde tahsis etmeli ve bozulmaya yol açabilecek stresten kaçınmalıdır. İlerleme hızı olarak bilinen bu strateji hakkında daha fazla bilgi için “İlerleme hızı nedir?” sorusuna verdiğimiz yanıta ve Alman ME/CFS Derneği'nin web sitesine  bakınız. 

Stres intoleransı yoksa aktiviteler kademeli olarak artırılabilir.  Borg ölçeği olarak adlandırılan ölçek bu konuda yardımcı olabilir. Etkilenenler çeşitli aktiviteleri derecelendirir ve onları ne kadar yorucu bulduklarını 0'dan 10'a kadar bir ölçekte belirtirler. 0 dinlenme veya hiç çaba sarf etmeme ve 10 maksimum çabadır. Bir stres günlüğü tutmanıza yardımcı olabilir. İçinde, etkilenenler günlük yaşamda üstlendikleri tüm faaliyetleri derecelendirebilir. Bu şekilde kendi vücudunuzu dinlemeyi öğrenebilirsiniz. Siz de kendi hislerinize göre stresi kademeli olarak artırabilirsiniz.

3. Kalıcı yorgunlukla başa çıkmak 

Long COVID hastası olan birçok kişi, sıklıkla tekrarlayan veya kalıcı olan yorgunluk ve fiziksel veya zihinsel bitkinlik bildirir. Her halükarda, etkilenen kişiler önce doktorlarıyla konuşmalıdır, çünkü bu semptomlar sadece günlük bir yorgunluk meselesi değildir. 

Ayrıca, etkilenenler mümkünse günlük yaşamlarını mevcut güçlerine göre düzenlemeye çalışabilirler. Öncelikleri belirlemek ve önceden plan yapmak yararlı olabilir. Etkilenenler, en azından şimdilik, kesinlikle gerekli olmayan görevleri bir kenara bırakmaya çalışmalıdır. Bir de çok fazla yorucu aktiviteyi arka arkaya yapmaktan kaçınılmalıdır. Belki bir görevi veya diğerini farklı bir zamanda yapabilir veya diğer insanlardan destek isteyebilirsiniz. 

Ayrıca, molalar ve rahatlama için düzenli olarak alan yaratmak önemlidir. Bir günlük veya not defteri takip etmenize yardımcı olabilir. 

En önemli şey vücudunuzu dinlemek ve kendinize iyi bakmaktır. Kendine değer verdiğin biri gibi davranmalısın. Çoğu zaman insanlar kendilerine yakın olanlardan çok daha katı davranır. Öncelikle kendi sağlığınız ön planda olmalıdır.

4. Öksürük ve ses bozuklukları ile başa çıkmak 

Öksürük ve ses bozuklukları COVID-19 hastalığından sonra sık görülür. Birçok hasta, boğazlarını öksürmesine neden olan sürekli bir gıcırtıdan şikayet eder. Kısık hissederler veya üst solunum yolları ve ses telleri tıkanır. O zaman hastaların yapabileceği birkaç şey vardır: 

  • Etkilenenler, boğazın fazla kurumaması için gün boyunca çok su içmelidir. 
  • Ses korunmalı ve bu nedenle alçak sesle konuşulmalı, ancak fısıldanmamalıdır. Fısıldamak ses tellerine çok fazla yük bindirir. 
  • Ses tellerini nemlendirmek ve öksürüğü gidermek için buhar solunabilir. İnhalatörler eczanede mevcuttur. Eski bir ev geleneğine göre sıcak suyun buharını tastan da teneffüs edebilirsiniz. Ancak su kaynatılmamalıdır! Kendinizi yakmamaya dikkat edin. 
  • Semptomları kötüleştirdiği için sigara içmekten kaçınılmalıdır. 
  • Lolipop boğazı ıslatabilir. Bunlar mümkün olduğunca şekersiz olmalıdır. Eczanede ses kısıklığını giderebilecek özel şekerler de vardır. 
  • Ağzınızdan çok burnunuzdan nefes almanıza yardımcı olabilir. Bu, havayı akciğerlere girmeden önce ısıtır ve tahrişi azaltır. 
  • Etkilenenler genellikle yatarken öksürmek zorunda kalır. Daha sonra yan yatarak veya başınızı yastıklarla yukarı kaldırarak yardımcı olabilirsiniz. 
  • Güçlü bir öksürme dürtünüz varsa, öksürme dürtünüzü azaltan özel egzersizler de yapabilirsiniz.
Grafik: Öksürükle başa çıkmak için ipuçları, solunum yollarıyla birlikte kesitte gösterilen insan vücudu
Grafik: Ses bozukluğu ile başa çıkmak için ipuçları, insan vücudundaki ağız ve boğaz bölgesini görebilirsiniz

5. Yutma güçlüğü ile başa çıkmak 

Yiyecek veya içecekleri yutmakta güçlük çekiyorsanız, etkilenen kişiler dik oturmalı ve asla yatarak yemek yememelidir. Yemek yedikten sonra mümkünse birkaç dakika dik pozisyonda yani oturarak, ayakta durarak veya yürüyerek geçirmelisiniz. Farklı dokulardaki yemekler de test edilebilir. Yulaf lapalarını veya çorbaları yutmak, pişmiş baget gibi "keskin yiyeceklerden" daha kolaydır. 

Yemek sırasında da stresten uzak durmalı ve yeterli zamanı planlamalısınız. Kapsamlı çiğneme, büyük porsiyonları yutmaktan kaçınmaya da yardımcı olur. Genel olarak, dikkatli yeme ve içmenin destekleyici bir etkisi vardır.

Grafik: Yutma güçlükleri ile başa çıkmak için ipuçları, kişi farklı oturma pozisyonlarında gösterilmiştir

6. Koku ve tat alma bozukluklarıyla baş etmek 

Etkilenen kişiler daha kötü koku alabilir veya daha kötü tadabilir veya hiç alamıyorsa, iyi bir ağız hijyeni şarttır. Dişler günde iki kez fırçalanmalı ve düzenli olarak diş ipi ile temizlenmelidir. Ancak koku alma ve tat alma tomurcuklarını farklı şekillerde uyarmak da mümkündür. Örneğin, hedeflenen bir koku eğitimi gerçekleştirebilirsiniz. Bunun yerine günde birkaç kez 20 saniye boyunca karanfil, limon, tarçın, nane veya okaliptüs gibi yoğun kokulu bitki ve baharatların kokusunu alabilirsiniz. Yemek pişirirken yeni baharatlar veya taze otlar denemek de mümkündür. Ancak burada dikkatli olunmalıdır: Mide ekşimesi şikayetiniz varsa şifalı otlar ve baharatlar semptomları şiddetlendirebilir.

7. Hafıza veya konsantrasyon problemleriyle başa çıkmak 

İnsanların Long COVID hakkında sahip olduğu en yaygın şikayetlerden biri, konsantrasyon veya hafıza sorunlarıdır. 

  • Zihinsel olarak güç gerektiren görevlerle uğraşırken dikkatinizi dağıtacak şeylerden kaçının. Hem dış gürültünün az olduğu sessiz bir ortam hem de çevresel uyaranlar ve gürültü seviyesini azaltan kulak tıkaçları yardımcı olabilir. 
  • Gerçekçi hedeflere sahip bir program da yararlıdır. Etkilenenler kendilerini fazla zorlamamalı ve görevlere adım adım yaklaşmalı. 
  • Düzenli molalar önemlidir. 
  • Aktiviteler en iyi kendinizi dinlenmiş ve yenilenmiş hissettiğinizde yapılır. Bu kişiden kişiye değişebilir: Bazıları en çok sabahın erken saatlerinde yoğunlaşıp gün içinde yorulurken, diğerleri akşam çalışmayı tercih eder. 
  • Belki teşvikler daha fazla motive olmanıza yardımcı olur. Bu, bir fincan kahve veya doğada yürüyüş gibi küçük şeyler olabilir. 
  • Etkilenenler yavaşlamalıdır. Birçok insan bir şeyi “başarmak” zorunda olduğu hissine kapılır. Hedeflerine ulaşamadıkları zaman kendilerini suçlu hissederler. Bununla birlikte, bu hayal kırıklığı, kendilerini engellenmiş hissetmelerine ve ardından daha da az konsantre olmalarına neden olabilir. Söylemesi yapmaktan daha kolay olsa bile, kendinize iyi bakmanız ve çok fazla işle kendinizi bunaltmamanız önemlidir. 
  • Akıllı telefon veya takvimdeki yapışkan not kağıtları veya notlar, hafıza sorunlarına yardımcı olabilir.
Grafik: Hafıza ve konsantrasyon sorunları ile ilgili olarak, insan vücudundaki beynin bir resmini ve ipuçlarını görebilirsiniz

8. Anksiyete, depresyon ve uyku bozuklukları ile başa çıkmak 

Etkilenen kişilerde olağandışı derecede güçlü kaygı, panik atak veya depresyon varsa, doktorlarıyla iletişime geçmelidirler. Gerekirse, doktor terapötik destek alınmasına yardımcı olabilir. Ancak burada da kendi sağlığınızı iyileştirmek için önlemler alabilirsiniz. 

  • Etkilenen insanlar, kendileri için iyi olan insanlarla çevrelenmelidir. Depresif ruh hallerine genellikle geri çekilme arzusu eşlik etse bile, sosyal temaslar faydalıdır. Yalnızlık semptomları kötüleştirebilir. Sosyal temaslar ise stresi azaltmaya ve destek almaya yardımcı olur. 
  • Ayrıca hobinizi yapmak veya yeni bir hobi edinmek bu konuda yardımcı olabilir. 
  • Yoga, meditasyon, rahatlatıcı banyolar veya müzik dinlemek gibi aktiviteler de rahatlamanıza yardımcı olabilir. 
  • Sağlıklı uyku, genel huzur için özellikle önemlidir. Bazı teknikler uykuya dalmanıza yardımcı olabilir: 
  • Göz birçok izlenimi algılıyorsa bu beyin için uyarıcı olabilir. Bu yüzden uykuya dalmadan önce 1-2 saat akıllı telefon veya bilgisayar ekranı başında vakit geçirmemek yardımcı olabilir. 
  • Günün ikinci yarısında nikotin, kafein gibi uyarıcı maddelerden kaçınmalısınız. Kafein, örneğin kahve, enerji içecekleri ve siyah ve yeşil çayda bulunur. 
  • Geceleri ışıkları kısmak ve çevresel gürültüyü azaltmak bazı insanlara yardımcı olabilir. 
  • Sakin müzik, podcast'ler veya sesli kitaplar da uykuya dalmanıza yardımcı olabilir. 
  • Hedefe yönelik gevşeme teknikleri de uygulanabilir.
Grafik: Uyku bozuklukları ile başa çıkmak için ipuçları, yastık üzerinde yatan kişi

Son güncelleme: Haziran 2023

Pacing, yorgunluğu veya egzersiz intoleransını yönetmek için bir stratejidir (bu koşulları açıklamak, "Long COVID'in semptomları nelerdir?" Sorusuna yanıt vermektedir). Genellikle Long COVID hastaları için önerilir ve bir süredir miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) için kullanılmaktadır. Pacing, kendi gücünüzü idareli kullanmakla ilgilidir. Etkilenenler kendi bedenlerini dikkatlice dinlemeyi ve güçlerini doğru kullanmayı öğrenmelidir. Bu, örneğin, kendi stres limitlerinizi tanımayı ve bunlara bağlı kalmayı içerir. 

Pacing'in amacı, sözde "Crash'lerin" daha az sıklıkta meydana gelmesi ve daha az şiddetli olmasıdır. Bir "Crash" durumunda, hafif fiziksel veya zihinsel zorlamadan sonra bile belirtiler kötüleşir. Pacing, etkilenenleri aktivitelerini ve enerji rezervlerini organize etmede desteklemeyi amaçlamaktadır. Bu, kendi gücünüzü daha iyi belirlemenize yardımcı olur. Etkilenenler kendi bedenlerini dinlemeyi ve kişisel dayanıklılıklarını doğru bir şekilde değerlendirmeyi öğrenmelidir. Bir günlük, kişinin kendi davranışını bilinçli olarak gözlemlemesine ve bunun sonuçlarını zaman içinde daha iyi değerlendirebilmesine yardımcı olabilir. Bu şekilde, etkilenenler düzenli molalar da dahil olmak üzere aktivitelerini önceden planlayabilirler. Hedeflenen gevşeme egzersizlerini dahil etmek de yararlı olabilir. Bir pedometre, diğer şeylerin yanı sıra, etkilenen kişilerin kendilerini ne kadar iyi veya kötü hissettirdiğini ölçmek için yararlı olabilir. Ardından hareket limitlerini ayarlayabilirsiniz. Aşırı zorlamayı önlemek için başka yöntemler de vardır. Etkilenenler, örneğin dinlenme ve stres altında kalplerinin ne kadar hızlı attığını ölçebilirler. 

Pacing'in tam olarak nasıl çalıştığı Deutsche Gesellschaft für ME/CFS e'nin bilgi sayfasında da açıklanmaktadır

Pacing sıklıkla ME/CFS hastalarının günlük yaşamında önemli bir rol oynuyor gibi görünse de, bu stratejinin avantaj ve dezavantajlarına ilişkin anlamlı çalışmaların bulunmadığına dikkat edilmelidir.

Son güncelleme: Haziran 2023

Şu anda çeşitli Long COVID durumlarını tedavi etmek için egzersiz veya eğitim terapileri önerilmektedir. Miyaljik ensefalomiyelit veya kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) olan hastalar özellikle dikkatli olmalıdır. Bu aynı zamanda ME/CFS'ye benzeyen Long COVID, yorgunluk ve egzersiz intoleransının yaygın semptomları için de geçerlidir. Stres intoleransının ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, semptomlar normal günlük stresten sonra kötüleşebilir. Bu şiddetlenme saatlerce sürebileceği gibi günlerce ve haftalarca da sürebilir. Kendinize sürekli olarak aşırı yükleme yapmak, uzun vadeli ve hatta kalıcı bozulmaya neden olabilir. Bu nedenle, aktivasyon tedavisi bazı hastalar için zararlı bile olabilir. 

Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü (IQWiG), Federal Sağlık Bakanlığı'nın bir komisyonuna dayanarak ME/CFS ile ilgili mevcut bilimsel bulguları incelemiş ve anlaşılır bir rapor hazırlamıştır. Bu rapor 15 Mayıs 2023 tarihinde yayınlanmıştır. Diğer şeylerin yanı sıra, ME/CFS'nin genel olarak hala yeterince anlaşılmadığını ve tedaviyle ilgili verilerin zayıf olduğunu göstermektedir. İki tedavi biçiminin faydaları daha ayrıntılı olarak incelenmiştir: Aktivasyon terapisi ve bilişsel davranışçı terapi. 

Hastalıktan etkilenenler ve araştırmacılar, aktivasyon tedavisinin potansiyel olarak semptomları daha da kötüleştirebileceğini bildirmiştir. Bu nedenle, avantajları ve dezavantajları tarttıktan sonra IQWiG, aktivasyon tedavisinin net bir fayda sağlamadığı sonucuna varmıştır. 

Bilişsel davranışçı terapinin faydası daha olumlu değerlendirilir. Kişinin, örneğin kendi düşünceleri ve beklentileri ile davranışları üzerinde çalıştığı bir psikoterapi biçimidir. Bu tedavinin örneğin yorgunluk, sosyal katılım veya efordan sonra hastalık hissi üzerinde kısa ve orta vadeli olumlu etkileri vardır. Bu özellikle hafif derecede etkilenen hastalar için geçerlidir. 

Genel olarak, çeşitli tedavi biçimlerine ilişkin veriler hala yetersizdir. Bu nedenle genel bir tavsiye mümkün değildir. Odak noktası bireysel şikayetlerin tedavisidir. ME/CFS ve benzer Long COVID koşulları olan kişilerin kendileri için hangi tedavilerin doğru olduğunu sağlık uzmanlarıyla konuşmaları mantıklıdır.

Son güncelleme: Haziran 2023

Artık etkilenen kişiler için uzun süreli COVID şikayetleri ile başvurabilecekleri çok sayıda başvuru noktası bulunmaktadır. Ancak buna talep yüksek olmaktadır. Bu nedenle, uygun bir ayakta tedavi yeri arayışı çok zaman alabilir.

İlk randevu her zaman doktorun muayenehanesinde olmalıdır. Bu, uzman muayenehaneleri, daha fazla açıklamanın yanı sıra fizyoterapi, solunum terapisi veya mesleki terapi veya rehabilitasyon gibi destekleyici tedavileri koordine eder. Uzun süreli bir COVID-19 özel polikliniğine veya bir yeterlilik merkezine başvuru pratisyen hekim ile koordine edilmelidir. Pratisyen hekimler genellikle bölgedeki özel polikliniklere ve kliniklere aşinadır ve özel yardım sağlayabilir.

Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği'nin (KBV) doktor araması sayesinde bölgenizdeki tüm uzmanlıklara sahip doktorları bulabilirsiniz. Arama aynı zamanda “116117.app” uygulamasında da mevcuttur. Etkilenenler sağlık sigortası şirketlerinin web sitesine de bakabilirler. Çoğu sağlık sigortası şirketi artık aramaya yardımcı olacak tavsiyeler sunmaktadır.

 Alman hastane dizini ayrıca özel bir arama işlevi sunar. Bunda, etkilenenler bölgelerine ve "Long COVID" veya "Post COVID" anahtar kelimelerine göre filtreleyebilir. Uygun hastaneleri bu şekilde bulabilirsiniz. 

Hizmet hattımız, özellikle bölgenizdekiler de dahil olmak üzere Almanya'daki Long COVID için danışmanlık ve destek hizmetleri hakkında size bilgi sağlayabilir.

Ayrıca Almanya'da Long COVID hastalarının başvurabileceği muayenehanelerin, kliniklerin ve poliklinik merkezlerinin bir listesini web sitemizin hizmet bölümünde bulabilirsiniz.

Son güncelleme: Ekim 2023

Federal Hükümet, bilim adamlarını temel araştırmalar, klinik araştırmalar ve sağlık hizmetleri araştırmalarında desteklemeye çok heveslidir. Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), departman araştırmasının bir parçası olarak projeler başlatır. Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı (BMBF), federal düzeyde genel araştırma teşviklerinden sorumludur. Genel olarak, BMG ve BMBF arasında ve ilgili diğer departmanlarla yoğun bir alışveriş vardır.

Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı'ndan (BMBF) araştırma teşviki

Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı (BMBF), araştırmadan sorumlu federal departmanlardan biridir. BMBF, özellikle Uzun COVID veya Post COVID ve Miyaljik Ensefalomiyelit/Kronik Yorgunluk Sendromu (ME/CFS) konularındaki araştırma faaliyetlerini destekler. Bu, Federal Hükümetin sağlık araştırmaları çerçeve programı çatısı altında gerçekleşir. BMBF fonunun odak noktası, Post COVID olarak adlandırılan koronavirüs SARS-CoV-2 ile enfeksiyondan 12 hafta veya daha uzun süre sonra var olan uzun vadeli sonuçlara odaklanır (terimin ayrıntılı açıklaması için „Long COVID nedir ve Post COVID'den farkı nedir?" sorusuna bakınız).

Genel bakış sayfasında  BMBF, araştırma teşviki ve finanse edilen projeler hakkında bilgi sağlar.

Mayıs 2021'de BMBF, "COVID-19'un (Long COVID-19) geç semptomlarına ilişkin araştırma projelerinin finanse edilmesi" hakkında bir kılavuz yayınladı. Bu şekilde, bu hastalıkla ilgili, bazıları yalnızca yerel olarak mevcut olan bilgi ve deneyimler, mümkün olan en kısa sürede pratik kullanım için erişilebilir hale getirilecektir. Bu amaçla 10 araştırma birliği  toplam 6,5 milyon Euro ile finanse edilecektir.

Ayrıca BMBF, Ekim 2022'den 2023'ün sonuna kadar Charité - Universitätsmedizin Berlin'de Ulusal Klinik Çalışma Grubu (NKSG) Post-COVID Sendromu ve ME/CFS'nin kurulmasını 10 milyon avro ile finanse ediyor. Bu kapsamda bir araştırma platformu kurulacaktır. COVID-sonrası ve ME/CFS için hali hazırda onaylanmış ilaçlar ve tıbbi cihazlarla klinik araştırmalar burada gerçekleştirilecektir. Tüm çalışmalara kapsamlı bir program eşlik eder. Programın amacı, hastalık mekanizmalarını daha iyi anlamak ve olası biyobelirteçleri araştırmaktır. Bu tür biyobelirteçler, Post COVID  teşhisinde yardımcı olabilecek belirli biyokimyasal özellikler olabilir.

Eylül 2022'de başka bir önlem devreye sokulmuştur. BMBF, Post COVID teşhisini veya bakımını desteklemek için kullanılabilecek etkileşimli teknolojileri araştırmak için 6 milyon avro sağlıyor.

Ayrıca, önemli içgörüler sağlayan uzun vadeli nüfus araştırmaları da finanse edilmektedir. Örneğin, Network University Medicine'nin (NUM) NAPKON kohortlarında (Ulusal Pandemi Kohort Ağı'nın hasta grupları), COVID-19'dan muzdarip insanların sağlık durumu uzun vadede izlenir. Bunun, risk faktörleri ve hastalık mekanizmaları hakkında sonuçlar sağlaması düşünülmektedir.

Mükemmel sağlık araştırma enstitülerinde çeşitli projelerde koronavirüs enfeksiyonunun uzun vadeli sonuçları da araştırılmaktadır. Araştırma enstitüleri uzun vadede ve çoğunlukla BMBF tarafından finanse edilmektedir. Örnekler arasında Helmholtz Enfeksiyon Araştırma Merkezi (HZI), Alman Nörodejeneratif Hastalıklar Merkezi (DZNE) ve Berlin Sağlık Enstitüsü (BIH) yer alır.

BMBF ayrıca, yaklaşık 2,2 milyon avro ile enfeksiyon sonrası kronik yorgunluk sendromunun (ME/CFS) immünolojik patomekanizmalarının aydınlatılması olan IMMME ortak projesini de desteklemektedir. Proje, viral hastalıklardan sonra ME/CFS'yi araştırıyor. Destek, hastalık mekanizmalarını araştıran disiplinler arası gruplar için bir finansman önleminin parçası olarak sağlanmaktadır. Proje, hastalığın altında yatan ve bağışıklık sistemi ile ilgili nedenleri ve mekanizmaları araştırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak, ME/CFS'yi teşhis etmeye hizmet edebilecek biyobelirteçler daha fazla araştırılacaktır. Ayrıca, ME/CFS için tedavi seçenekleri daha da geliştirilecektir.

Federal Ortak Komite'nin (G-BA) yenilik fonu, 2021 yazından beri ME/CFS'li hastalar için disiplinler arası bir bakım konseptini finanse ediyor. Projenin amacı, etkilenenlerin tedavilerini ve sağlık durumlarını iyileştirmek ve işe katılmalarını sağlamaktır. Projenin bir kısmı özel bir yatarak Rehabilitasyon-Konsepti 'dir.

Federal Sağlık Bakanlığı'ndan (BMG) araştırma teşviki

Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), Long COVID ile ilgili araştırmaları da desteklemektedir. Amaç, hastalığı daha iyi anlamak ve sıklığını daha kesin olarak kaydetmektir. Ayrıca ihtiyaç temelli bakım sağlanmalıdır. BMG, Long COVID ve ME/CFS ile ilgili birkaç çalışmayı finanse ediyor. Bazı örnekler burada listelenmiştir:

  • Robert Koch Enstitüsü'nde (RKI), diğer bilimsel ortaklarla işbirliği içinde çalışmalar sürekli ve kapsamlı bir şekilde gözden geçirilmekte ve değerlendirilmektedir. Long COVID'in popülasyondaki sıklığını ve dağılımını inceleyen çalışmalar dikkate alınır. Örneğin, çocuklarda ve ergenlerde Long COVID'in kapsamlı bir incelemesi yayınlandı.
  • CoMoBu/SOEP-II çalışması (Ülke Çapında Corona İzleme/Sosyo-Ekonomik Panel) projesinde RKI, Almanya'daki nüfusun rastgele bir örneğine dayalı uzun vadeli bir çalışma yürütüyor. Proje 2022'den 2023'e kadar devam ediyor. Bu kapsamda katılımcılara uzun vadeli sağlık sorunları sorulur. Analizler, uzun süredir devam eden COVID-19'a özgü şikayetlerin sıklığını tahmin etmeyi mümkün kılıyor. Katılımcıların yaşam kalitelerinin ve gündelik yaşamlarının ne ölçüde kısıtlandığını da değerlendirmek mümkündür. Bu amaçla korona virüsü enfeksiyonu olan ve olmayan yetişkinler incelenir. Bu bağlamda enfeksiyon kanıtlanmış veya rapor edilmiştir.
  • RKI'nin Post- COVID-19 projesinde yasal sağlık sigortasından (GKV) alınan veriler değerlendiriliyor. Veriler yetişkinlerin yanı sıra çocuklar ve ergenlerle de ilgilidir. Proje 2021'den 2023'e kadar devam ediyor.
  • RKI ayrıca genel pratisyen hekimler ve pediatrik muayenehanelerdeki doktorlarla ilgili bir anket yürütmektedir. Bu kapsamda bir yandan, etkilenenlerin bakımının şu anda nasıl göründüğü kaydedilmektedir. Öte yandan, uzun süredir COVID-19 hastası olanların tespiti, tedavisi ve sevkindeki sorunlar belirlenmektedir.. Ayrıca ankete katılan doktorların bilgi ihtiyaçları tespit edilmektedir. Anket, Charité Genel Tıp Enstitüsü - Universitätsmedizin Berlin, Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) ve çeşitli tıp dernekleri ve meslek birlikleri ile işbirliği içinde yürütülmektedir.

BMG ayrıca klinik araştırma başvuruları ve COVID-19 durumunda ilaçların geliştirilmesi için yetkili yüksek federal makamlara öncelik vererek araştırmayı destekler. Yetkili yüksek federal makamlar, Federal İlaç ve Tıbbi Cihazlar Enstitüsü (BfArM) ve Paul Ehrlich Enstitüsü'dür (PEI). 31 Aralık 2023 tarihine kadar bazı başvurular ücretten muaftır. Bu, COVID-19'u tedavi etmek için ilaçları araştıran bilimsel tavsiyelerine ve klinik araştırmalara yöneliktir.

Ayrıca BMG, gelecekte disiplinler arası ayakta tedavi kliniklerini birbirleriyle ve diğer katılımcılarla ağ oluşturma konusunda desteklemek istiyor. Bu şekilde, bilgi ve deneyimin daha iyi değiş tokuş edilmesi düşünülmektedir. Bu şekilde BMG, koalisyon anlaşmasında belirtilen, Almanya çapında bir yeterlilik merkezleri ve multidisipliner ayakta tedavi klinikleri ağı oluşturma hedefini destekliyor. Ağ, Long COVID ve ME/CFS araştırmalarını ilerletmeyi ve etkilenenler için uygun bakımı sağlamayı amaçlamaktadır. Bu hedefi desteklemek için BMG, departman araştırmasının bir parçası olarak bir finansman önceliği belirlemek istemektedir.

BMG ayrıca ME/CFS üzerinde bir kayıt ve bir biyobanka kurulmasını da desteklemektedir. Alınan numuneler (ör. vücut sıvıları ve dokular) bir biyobankada toplanır ve tıbbi ve diğer önemli verilerle ilişkilendirilir.

Son güncelleme: Haziran 2023

Faydalı Bağlantılar

Mesleki bağlamda Long COVID hakkında faydalı bilgiler

Daha fazla bilgi edinin