Doktorlar ve tedavi edenler için faydalı bilgiler

Servis-Bölümünde hastalarınız için bölgenizdeki teklifleri arayabileceğiniz, Long COVID odaklı klinik seçimi  kısmı bulacaksınız.

Son güncelleme: Haziran 2023

Yönergeler, mutabakat belgeleri

Long/Post-COVID S1 yönergesi, Long-COVID-19 hastalarının tanı ve tedavisi hakkında ayrıntılı bilgi sağlamaktadır. Rehabilitasyonun yönleri de yönergede incelenmektedir. Bu, her yıl gözden geçirilen ve güncellenen bir Yaşam Rehberidir. Birkaç tıp topluluğu arasındaki disiplinler arası işbirliğiyle yaratılmıştır.İlgili Long/Post-Sendrom hasta yönergesi etkilenenlere, akrabalara, yakınlara ve bakıcılara dağıtılabilir.

Kasım 2022'de Birleşik Krallık'ın Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü NICE, yetişkinlerde, çocuklarda ve ergenlerde Long COVID'in teşhisi, tedavisi ve multidisipliner rehabilitasyonu için tavsiyeler içeren revize edilmiş bir (Hızlı Kılavuz) yayınlamıştır.

Çocukların ve ergenlerin bütüncül bir temel bakımı için birkaç pediatri uzmanı derneği ile işbirliği içinde bir fikir birliği belgesi formüle edilmiştir. Çocuklarda ve ergenlerde uzun süreli COVID'in tanı ve tedavisine yönelik bir S2k-Yönerge  kaydedildi ve Aralık 2023'te tamamlanması planlanıyor..

Alman Nörorehabilitasyon Derneği e. V. (DGNR) yayınlanan S2k yönergesi SARS-CoV-2, COVID-19 ve (erken) rehabilitasyon, Long COVID-19 hastalarında rehabilitasyonun yönlerini ön plana almaktadır.

Alman Nöroloji Derneği (DGN) tarafından yayınlanan COVID-19'daki nörolojik belirtilere ilişkin S2k yönergesi, özellikle sinir sistemi şikayetleri için tedavi seçeneklerine ayrılmıştır. Bu kılavuz aynı zamanda nörolojik rehabilitasyon seçeneklerini de ele almaktadır.

Diğer yönergeler de yardım sağlayabilir. Alman Genel Pratisyenlik ve Aile Hekimliği Derneği'nin (DEGAM) yorgunlukla ilgili yakın zamanda gözden geçirilmiş S3 yönergesinin 5.7. Bölümü, miyaljik ensefalomiyelit ve kronik yorgunluk sendromu (ME/CFS) hakkında bilgi içerir. Kılavuz aynı zamanda bir hasta yönergesi olarak da mevcuttur.

Multimedya eğitimi

Uzman tıp gruplarında Long COVID hakkında bilgi alışverişinde bulunmaya hizmet eden ileri eğitim kursları da vardır. Charité - Universitätsmedizin Berlin'in Post COVID ağı, Long COVID hakkında aylık eğitim serisi sunuyor. Her eğitim etkinliği, bir uzman tarafından verilen bir dersten ve ardından tüm katılımcılarla bir vaka tartışmasından oluşur. İlgili taraflar, kayıt olurken kendileri de bir vaka sunumu önerme fırsatına sahiptir. Geçmiş olayların kayıtları Arşiv‘de  görüntülenebilir.

Kasım 2022'de düzenlenen Uzun COVID Tıp Derneği 1. Kongresi'nin dersleri de kaydedildi ve ücretsiz olarak erişebilirdir.

Daha fazla bilgi Robert Koch Enstitüsü'nde de bulunabilir.  Bilgi portalında  Long COVID hakkında bilimsel olarak sağlam bilgiler sağlanmaktadır

G-BA Yönergesi

Federal Ortak Komite (G-BA), Long COVID şüphesi olan hastalara daha hızlı ve ihtiyaçlara dayalı bakım sağlamak için 21 Aralık 2023'te yeni bir Yönerge  kabul etti. Bakım gerekliliklerini tanımlar ve bakım yollarını, yani tıbbi tedavi sürecini açıkla.

Tıbbi irtibat kişisi öngörülmektedir. Teşhis ve tedavi için gerekli özel koordinasyonu üstlenecektir. Bu sayede hastalığın ciddiyetine ve karmaşıklığına bağlı olarak mevcut ayakta tedavi yapıları ve hizmetleri ihtiyaç doğrultusunda kullanılmakta ve doğru sağlık meslekleri sürece dahil edilmektedir.

Bir bakışta yönergeler ve eğitimler::

Yönergeler

Long/Post-COVID S1 yönergesi

NICE: COVID-19 hızlı yönerge: COVID-19'un uzun vadeli etkilerini yönetme 

Long COVID'li çocuklar ve ergenler için bütüncül temel bakıma ilişkin mutabakat belgesi 

COVID-19'daki nörolojik belirtilere ilişkin S2k-Yönergesi

Alman Genel Tıp ve Aile Hekimliği Derneği'nin (DEGAM)

Multimedya eğitimi

Charité - Universitätsmedizin Berlin'in Post-COVID- Ağı etkinliklerinin kayıtları

Long COVID Tıp Derneği 1. Kongresi konferanslarının kayıtları

Lütfen çalışanlara ve işverenlere özel bilgilerimizi de not ediniz. „"Long COVID hakkında mesleki bağlamda bilinmeye değer şeyler“ bölümünde, bir iş kazası olarak Long COVID, Long COVID nedeniyle işe devamsızlık, günlük işlerde Long COVID ve işe dönüş gibi konularda bilgi ve iletişim noktaları bulacaksınız.

Federal Ortak Komite'nin uzun COVID kılavuzu

Karar metni

Son güncelleme: Şubat 2024

Long COVID'in nedenleri ve seyri hakkında birçok soru henüz netlik kazanmadı. Şimdiye kadar Long COVID'e yönelik bütüncül bir tedavi bulunamamıştır. Bunun nedenlerinden biri de hastalığa pek çok farklı semptomun eşlik edebilmesidir. Bu şikayetlerden bazıları benzer olabilir. Bununla birlikte, seyri ve ciddiyeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Long COVID'i uygun şekilde tedavi etmek için farklı sağlık mesleklerinin birlikte çalışması gerekir. Sürekli bakım gereklidir; bu da farklı tıp disiplinlerinin işbirliğini gerektirir.

Şimdiye kadar, hastalığın gelişimini engelleyen herhangi bir tedavi (“nedensel terapi”) yoktur. Önceki tedavi konseptleri semptomları hafifletmeyi amaçlar (“semptomatik tedavi”). Birçok vakada semptomlar zamanla hafifler veya kendi kendine geçer. Diğer vakalarda ise değişir, geri döner ve hatta kötüleşir. Erken tedavi, uzun süreli semptomların gelişmesini önlemeye de yardımcı olabilir.

İlk temas noktası doktorun muayenehanesidir. Pratisyen hekim hastayı ya kendisi tedavi eder ya da etkilenen kişiyi bir uzman doktor muayenehanesine sevk eder. Long COVID için şu anda çeşitli tedavi yaklaşımları kullanılmaktadır. Bunlar, diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:

• Örneğin nefes darlığını tedavi etmek için solunum terapisi,
• Yutkunma ve konuşma güçlükleriyle başa çıkmada yardımcı olabilecek konuşma terapisi tedavisi,
• Dayanıklılığı eğitmek ve fiziksel dayanıklılığı yeniden inşa etmek için spor terapisi (Dikkat: Stres intoleransı durumunda, semptomlar fiziksel aktivite ile şiddetlenebilir. Lütfen "Hareket terapi ve ME/CFS etkinleştirildiğinde ne olur?"), Pacing, egzersiz intoleransı nedeniyle günlük aktivitenin kötüleşmesi durumunda yararlı bir strateji olabilir: "Pacing nedir?"
• Fizyoterapi veya fizyoterapi, diğer şeylerin yanı sıra, ciddi şekilde kısıtlanmış hareket kabiliyeti durumunda kullanılır,
• Mesleki terapi (örn. dayanıklılık eğitimi veya beyin performansı eğitimi),
• Ruh sağlığı sorunlarına destek sağlayabilecek psikoterapötik veya tamamlayıcı psikiyatrik tedavi,
• gerektiğinde beslenme tedavisi,
• belirli ilaçları almak,
• Semptomların zaman içinde izlenmesi ve tedavi yöntemlerinin ayarlanması için düzenli kontroller,
• Etkilenenler için çeşitli rehabilitasyon teklifleri.

Semptomlara göre ilaç tedavisi de kullanılabilir. Bunlar, örneğin ciddi dolaşım veya uyku bozukluklarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Prensip olarak, ilgili doktor tedavi seçeneklerini hasta ile birlikte koordine edecektir. Tedavi eden kişi her zaman güncel tıbbi bilgileri ve tıbbi bakım yükümlülüğünü dikkate almalıdır. Tedavi aynı zamanda göreve uygun değerlendirmeye de dayanmalıdır. Genel olarak, Long COVID'in kesin nedenlerini anlamak ve hangi tedavilerin ve ilaçların etkili olduğunu bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. O zamana kadarki amaç, bireysel rahatsızlığı azaltmaktır.

Dolaşım bozukluklarının tedavisi

Dolaşım sorunları Long COVID'li kişilerde tipik semptomlardır. Ortostatik hipotansiyon ve postural taşikardi sendromu (POTS) için olası tedavi seçenekleri aşağıda listelenmiştir.

Ortostatik hipotansiyonda, yatar veya oturur pozisyondan ayağa kalktıktan sonra kan basıncı aniden düşer. Baş dönmesi, görme bozuklukları, sersemlik veya bayılma tipik sonuçlardır. Ortostatik hipotansiyonun semptomatik tedavisi genellikle genel önlemler, fiziksel önlemler (egzersiz) veya belirli koşullar altında ilaç tedavisi şeklinde olabilir. Bu tedavi seçenekleri Alman Nöroloji Derneği'nin S1 "Senkop" kılavuzunda açıklanmıştır.

Postural taşikardi sendromunda (POTS), ayağa kalkıldığında kalp atış hızında aşırı bir artış meydana gelirken, kan basıncı sadece fark edilmeyecek şekilde düşer.

Farmakolojik olmayan önlemler ve belirli koşullar altında ilaç tedavileri tedavi seçenekleri olarak düşünülebilir. Bunlar Alman Nöroloji Derneği'nin S1 "Senkop" kılavuzunda açıklanmıştır.

Son güncelleme: Ekim 2023

Post COVID (U09.9)  tıbbi ürünlerin tedariğinde ülke çapında özel bir reçete ihtiyacı olarak kabul edilmektedir. Bu, tıbbi açıdan gerekli fizyoterapinin veya uğraşı terapisinin, ilgili hekim tarafından muayenehanenin bütçesine yük bindiren reçete maliyetleri olmaksızın reçete edilebileceği anlamına gelir. Gerekli ilaçlar reçete başına 12 haftalık bir süre için reçete edilebilir. Aynısı, bir korona enfeksiyonunun uzun vadeli sonuçlarından kaynaklanan psikolojik şikayetler için de geçerlidir; burada sözleşmeli psikoterapist tarafından da reçete yazılabilir. Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV), Long COVID için teşhis ve tedavinin karlılık denetimi ve faturalandırılması  ile idari prosedürler hakkında bilgi sağlar.

KBV, web sitesinde uzun süreli tıbbi ve özel bakım ihtiyaçları için ortak bir teşhis listesi sunmaktadır:

https://www.kbv.de/media/sp/Heilmittel_Diagnoseliste_Webversion.pdf.

Son güncelleme: Haziran 2023

Long COVID'in nedenleri henüz netlik kazanmadı. Çeşitli yönler keşfedilmesi gereken bir rol oynuyor gibi görünüyor. Bunlar arasında biyolojik ve bağışıklık sistemi ile ilgili ancak olası psikosomatik faktörler de yer alır.

Psikosomatik etkileşimler, ruh ve beden arasındaki etkileşimlerdir. Ruh sağlığı sorunları fiziksel hastalıklara yol açabilir veya onları teşvik edebilir. Örneğin, mevcut veya önceki stres faktörlerinin vücut üzerinde etkisi olabilir. Ancak kendi kişiliğiniz, beklentileriniz ve depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi ruhsal hastalıklarınız da fiziksel şikayetler üzerinde etkili olabilir. Long COVID ile bile, fiziksel ve psikolojik süreçler arasındaki etkileşimleri yakalamak zordur.

Örneğin Nisan 2021'de Psychosomatic Medicine dergisinde bir makale yayınlandı. Bu, psikolojik, sosyal ve kültürel faktörlerin yanı sıra çevresel etkilerin COVID-19 hastalığının seyrini nasıl etkileyebileceğini açıklamaktadır. Makale, hastalıkları sadece biyolojik olarak değil, diğer faktörleri de dikkate almanın önemini vurgulamaktadır.

Ancak şimdiye kadar, Long COVID'de psikosomatik yönlerin rolü hakkında çok az şey biliniyor..

Tıbbi uygulama için en önemli şey, etkilenenlerin şikayetlerini ciddiye almaktır. Hastalara her açıdan bakmak ve ona göre tedavi etmek önemlidir. Biyolojik olduğu kadar psikolojik ve sosyal yönleri de göz önünde bulundurmalısınız. Hastalığın nedenleri ne olursa olsun, psikoterapi Long COVID'in yönetimini ve seyrini olumlu yönde etkileyebilir.

Son güncelleme: Haziran 2023

Long COVID ile ilgili Alman ve uluslararası araştırmaların önemli odak noktaları şu anda aşağıdaki araştırma alanlarındadır:

• Olası risk ve koruyucu faktörler (önleme)
• Long COVID'in yayılması ve özellikle etkilenen popülasyon grupları (epidemiyoloji)
• Long COVID'in yaşam kalitesi, işlevsellik, çalışamama ve bakım ihtiyaçları üzerindeki bireysel ve toplumsal etkileri (sağlık araştırması)
• Klinik tablonun, hastalığın nedenlerinin ve hastalığın seyrinin (patogenez) kaydedilmesi
• İşaretler ve sağlık sorunları (belirtiler)
• Long COVID'i belirleme yolları (teşhis)
• Terapötik yaklaşımın olasılıkları (terapi seçenekleri üzerine klinik araştırma ve rehabilitasyon araştırması)
• Bütüncül hastalık ve Long veya Post COVID vaka tanımı

Hastalık henüz nispeten yeni olduğu için araştırmalar henüz başlangıç ​​aşamasındadır. Örneğin, hastalığın kesin nedenleri ve risk faktörleri açıklığa kavuşturulmaya çalışılır ve daha ileri tedavi seçenekleri araştırılır. Robert Koch Enstitüsü (RKI), soru ve cevaplarında diğer şeylerin yanı sıra bazı güncel araştırma projeleri hakkında bilgi vermektedir.

Servis alanımızda bilimsel yayınlara  genel bir bakış bulabilirsiniz. Güncel yayınlar her ay oraya eklenir.

Son güncelleme: Ekim 2023