Полезная информация о затяжном ковиде в профессиональном контексте

После инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2 у пострадавших наблюдаются самые разные симптомы. Производительность работников, страдающих от затяжного ковида, зачастую падает. Например, из-за усталости и истощения их способность выдерживать нагрузки снижается. Рабочие будни также могут усложнять нарушения концентрации, проблемы с памятью, одышка, нарушения кровообращения и различные боли. Поэтому очень важно, чтобы работодатели при необходимости оказывали максимальную поддержу своим работникам. Это поможет максимально сократить количество дней невыхода на работу.

В некоторых случаях затяжной ковид признают профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве. Такие больные переходят в компетенцию государственных касс страхования от несчастных случаев. Информация о том, когда возможно такое признание и каковы обязанности работодателя в таком случае, приводится на информационном портале для работодателей о социальном страховании и на информационной странице Центральной федеральной ассоциации государственных касс страхования от несчастных случаев.

Если работники, которые после заражения коронавирусом испытывают ограничения из-за долгосрочных последствий, хотят вернуться на рабочее место, работодатели могут поддержать их в этом разными способами. Часто для начала надо отнестись к их симптомам всерьез. Работодатели должны понимать, что затяжной ковид может протекать по-разному. Поэтому решение в отношении каждого работника следует принимать индивидуально. Очень важно, чтобы работодатели и пациенты поддерживали друг с другом связь во время болезни. Кроме того, полезно информировать работников о помощи, которую может предложить врач предприятия, возможностях реинтегратукции и реабилитации. Ведомство пенсионного страхования Германии выпустило буклет, в котором освещает предложения по реабилитации, направленные конкретно на реинтеграцию в трудовую деятельность. Федеральная ассоциация реабилитации (BAR) также выпустила руководство с полезной информацией для работодателей о внедрении управления реинтеграцией сотрудников. Во время реабилитации работники имеют право на выплату заработной платы либо компенсации заработной зарплаты. Информация об этом есть в информационном листке, опубликованном на информационном портале для работодателей о социальном страховании.

Работодатели могут предпринять различные шаги, чтобы помочь своим работникам вернуться к работе. Детальный список этих шагов можно найти в руководстве Европейского агентства по безопасности и гигиене труда для руководителей. Другая полезная информация для работодателей представлена на информационном портале для работодателей о социальном страховании.

В некоторых случаях работодатели также уполномочены проводить мероприятия по так называемому управлению интеграцией работника в трудовую деятельность после заболевания (УИТД). УИТД может быть полезно, например, когда из-за затяжного ковида работники отсутствуют на рабочем месте более 6 месяцев в течение одного года. УИТД призвано помочь работникам вернуться к работе и предотвратить повторную нетрудоспособность. Для работников участие в этих мероприятиях добровольное. Правовой основой УИТД является Социальный кодекс (§ 167 абз. 2 SGB IX).

Работодателям следует обратить особое внимание на УИТД и рассматривать их как шанс. Они помогут свести к минимуму долгосрочные последствия пандемии COVID-19 для компании. Работникам с затяжным ковидом рекомендуется воспользоваться предложением работодателя и согласиться на беседу в рамках УИТД. Работники могут обратиться за поддержкой в представительский орган работников на предприятии, например в производственный совет или совет трудового коллектива, либо к врачу предприятия. Закон также предусматривает для работника возможность привлекать доверенное лицо, которое поможет ему участвовать в УИТД. В УИТД для работников, серьезно пострадавших от затяжного ковида, также участвуют представительство работников с инвалидностью и ведомство по интеграции людей с инвалидностью.

С работником проводят беседу, в ходе которой обсуждают варианты возобновления работы. Работодатели должны уделить особое внимание выплатам и помощи, которые помогут пострадавшим вернуться в коллектив. Отдельно оговаривают способы предотвращения повторной нетрудоспособности. После возобновления трудовой деятельности работодатели и работники должны поддерживать связь. Это поможет выяснить, например, потребность в корректировке программы интеграции.

Симптомы затяжного ковида сильно разнятся. Поэтому стороны должны вместе находить решения, которые будут соответствовать личным потребностям больных. Эти решения могут быть самыми разными. Ниже приведены примеры того, как работодатели могут поддержать больных:

• корректировка рабочих задач;
• изменение рабочей области;
• корректировка нагрузки;
• поддержка от членов коллектива;
• корректировка рабочего времени;
• гибкий график работы;
• изменение графика перерывов;
• корректировка сменной работы;
•  организация рабочего места;
•  предоставление возможности работать из домашнего офиса;
• предоставление вспомогательных средств;
•  корректировка организации рабочего места;
•  постепенная реинтеграция;
•  составление плана постепенной реинтеграции.

Последнее обновление:октябрь 2023 г.

Пока нет единых положений, регулирующих меры помощи лицам с затяжным ковидом в учреждениях общего, профессионального и высшего образования.

Так, в школах и профессиональных школах регулирующие положения зависят от федеральной земли. Поэтому лучше осведомляться об этом аспекте в конкретном учреждении. Возможно, учреждение уже внедрило собственные меры помощи лицам с затяжным ковидом. Чтобы получить необходимую помощь, пострадавшие и их родственники должны максимально открыто говорить о своих симптомах или симптомах своего ребенка.

Студенты могут найти информацию о помощи при затяжном ковиде на сайте Организации помощи студентам. Здесь приведена информация для студентов и их родственников о том, что делать, если из-за болезни студент не может сдавать экзамены или учиться.

При затяжном ковиде в отдельных случаях целесообразно заранее подать заявку на специальную льготу «Nachteilsausgleich». Она предусматривает подбор подходящих вариантов помощи для школьников, учащихся и студентов с инвалидностью или хроническим нарушением здоровья. О том, как подать такую заявку, можно узнать в соответствующем образовательном учреждении. В большинстве случаев расстройства здоровья и его последствия должны подтверждаться документально, например врачебной справкой. Студенты также могут получить информацию о консультациях по льготе Nachteilsausgleich, воспользовавшись функцией поиска на сайте Организации помощи студентам.

Для детей, посещающих учреждения дневного присмотра, школьников и студентов также действует следующее правило: если заражение коронавирусом произошло в учреждении по присмотру за детьми или в школе, то его можно считать страховым случаем в рамках государственного страхования от несчастных случаев. Таким пациентам следует обращаться в кассы страхования от несчастных случаев.

Последнее обновление: октябрь 2023 г.

В настоящее время сложно сказать, сколько трудящихся пострадает от затяжного ковида в будущем. Больничные кассы и государственные кассы страхования от несчастных случаев уже оценили количество своих страхователей, которые в 2020 году утратили способность работать на своих рабочих местах из-за затяжного ковида. Однако исследователи подозревают, что на самом деле таких пациентов гораздо больше. Это означает, что точно спрогнозировать будущие случаи нетрудоспособности обусловленные затяжным ковидом, невозможно. Прогноз также зависит от того, как будет развиваться коронавирус SARS-CoV-2. Повлияют на него и новые возможности лечения COVID-19 и затяжного ковида, которые наверняка появятся в будущем.

Недавно больничная касса Techniker Krankenkasse опубликовала данные о застрахованных в ней трудящихся: один процент из тех, кто в 2020 году заразился коронавирусом (с наличием соответствующего подтверждения), в 2022 году выходил на больничный из-за затяжного ковида. В 2021 году больничная касса Techniker Krankenkasse зарегистрировала 4 144 случая так называемого «постковидного состояния». При этом пострадавшие в большинстве случаев находились на больничном долго, в среднем 105 дней.

Отчет Научного института больничной кассы AOK (WIdO) за 2022 год показал аналогичные цифры: с начала пандемии более чем каждый пятый застрахованный трудящийся хотя бы раз брал больничный лист из-за COVID-19. Почти 4 % заболевших утратили трудоспособность из-за затяжного ковида или постковидного синдрома. Это соответствует примерно 1 % всех трудящихся, застрахованных в больничной кассе AOK.

Согласно данным Центральной федеральной ассоциации государственных касс страхования от несчастных случаев, из-за COVID-19 количество поданных работниками заявлений о признании их заболевания профессиональным значительно выросло: в то время как в 2019 году было получено около 80 000 сообщений о подозрении на профессиональное заболевание, в 2021 году таких заявлений было уже 220 000, 150 000 из которых касались заболеваний, вызванных COVID-19. Из заболеваний COVID-19, признанных в 2020 и 2021 гг. профессиональными, около 3 % оказались затяжным ковидом или постковидным синдромом.

До сих пор неясно, как в будущем будет меняться число трудящихся, болеющих затяжным ковидом. Этот прогноз зависит от нескольких факторов, среди которых результаты долгосрочных исследований протекания затяжного ковида и дальнейшее распространение коронавируса среди населения. Прогноз также зависит от того, как мы будем диагностировать затяжной ковид и регистрировать его случаи.

Последнее обновление: июнь 2023

Что такое реабилитация?

Реабилитация направлена на улучшение функциональных ограничений, возникших в результате заболевания. Она также может быть полезна при долгосрочных последствиях после заражения коронавирусом SARS-CoV-2.Чаще всего под «реабилитацией» подразумевается медицинская реабилитация. Медицинская реабилитация включает в себя различные методы лечения, призванные улучшить состояние здоровья человека во время или после болезни. Примером такой реабилитации могут быть курсы лечения, лечебная гимнастика или психотерапия.

Медицинская реабилитация при длительном течении COVID особенно целесообразна, если симптомы не нуждаются в стационарном лечении, но не улучшаются, несмотря на амбулаторное лечение.

Какие виды реабилитации предлагаются при затяжном ковиде?

При затяжном ковиде не используется какой-то один вид реабилитации. Ее варианты зависят от симптоматики и поэтому могут быть очень разными.

В рамках медицинской реабилитации можно целенаправленно лечить физические и психические жалобы после перенесенной инфекции.

Существует ряд предпосылок для применения медицинской реабилитации.

С одной стороны, следует ожидать, что в результате реабилитации симптомы улучшатся. 

Во-вторых, пациенты должны быть достаточно выносливы, чтобы активно участвовать в реабилитации. Личная гигиена, прием пищи и ходьба, а также участие в групповых занятиях должны быть возможны самостоятельно. Во многих реабилитационных центрах разработаны специальные программы, учитывающие индивидуальные потребности пациентов с Длинным КоВИДом. Некоторые процедуры, например, направлены на лечение легочных заболеваний или ограничений нервной системы. Другие программы направлены на психологическое консультирование.

Наряду с медицинской реабилитацией также существует профессиональная и социальная реабилитация. Эти виды реабилитации включают в себя предоставление помощи и услуг, связанных с участием в профессиональной и повседневной жизни. Это, например, поддержка при возвращении на работу или обеспечение вспомогательными средствами для решения повседневных задач. 

Симптомы могут надолго ухудшить работоспособность, трудоспособность и здоровье людей. Поэтому требуются целенаправленные концепции лечения, если симптомы, характерные для длительного COVID, проявляются в повседневной трудовой деятельности. 

В последние годы были разработаны и использованы специальные программы для выявления и лечения профессиональных ограничений. Эти программы также известны как медико-профессионально-ориентированная реабилитация (MBOR). Этот вид реабилитационных программ призван помочь больным преодолеть профессиональные проблемы. Это очень важно, поскольку симптомы длительного COVID могут также влиять на трудоспособность. Ее эффективность была доказана в ходе различных исследований.

Где проходит реабилитация?

Реабилитация может проходить амбулаторно, то есть реабилитационный центр посещается только в дневное время. 

Стационарная реабилитация, напротив, предполагает размещение в реабилитационной клинике. Выбирается учреждение, которое лучше всего справляется с симптомами. Например, если на первый план выходят проблемы с легкими, имеет смысл обратиться в реабилитационный центр, специализирующийся на заболеваниях дыхательных путей. Если же преобладают нарушения концентрации внимания, целесообразно обратиться в неврологический реабилитационный центр.

Сколько длится реабилитация?

Продолжительность лечения зависит от типа реабилитации. В большинстве случаев стационарная реабилитация длится примерно 3 недели, а для амбулаторной реабилитации необходимо не более 20 дней лечения. Реабилитационный период для детей составляет в среднем от 4 до 6 недель. При наличии соответствующего медицинского обоснования возможно продление реабилитации.

Где проходит реабилитация?

Заявку на реабилитацию при затяжном ковиде, как правило, подает сам пациент. Семейный врач может проконсультировать больного и выдать ему медицинское заключение о состоянии здоровья.

Ведомство пенсионного страхования Германии издало буклет c обзором различных предложений. Найти подходящий реабилитационный центр можно также через страницу для поиска Федеральной ассоциации реабилитации (BAR).

Те, у кого государственная касса страхования от несчастных случаев признала COVID-19 профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве, могут обращаться в профсоюзную клинику: эти учреждения предлагают структурированные междисциплинарные курсы лечения на всей территории Германии. Эту постковидную программу можно пройти в любой из 12 клиник. Она включает как консультации и приемы у врачей, так и специальные дообследования, стационарные реабилитационные мероприятия и последующее амбулаторное наблюдение. Все реабилитационные мероприятия подбирают индивидуально для каждого пациента, проводят их под контролем специалистов из разных областей медицины.

Что такое немедленная реабилитация?

Для людей, переболевших COVID-19 в тяжелой форме и прошедших лечение в больнице, реабилитация часто организовывается уже в больнице. В большинстве случаев реабилитация проводится сразу после лечения в стационаре. Такую реабилитацию называют «немедленной». С вопросами по этому поводу лучше всего обращаться к врачебному персоналу в отделении или в социальную службу больницы.

Что такое послереабилитационное сопровождение?

После реабилитации возможно «послереабилитационное сопровождение». Оно преследует цель закрепить и надолго сохранить успешные результаты реабилитации. В этом случае набор услуг тоже зависят от симптоматики. Послереабилитационное сопровождение может включать в себя, например, тренинги, индивидуальные консультации, физические упражнения и даже онлайн-услуги. Послереабилитационное сопровождение должно быть порекомендовано лечащими врачами, проводившими реабилитацию. То есть, уже во время реабилитации стоит обсудить надобность в такой услуге. Если речь идет о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании, следует обратиться к менеджеру отдела реабилитации организации, в которой вы застрахованы от несчастных случаев.

Важно: лечение во время реабилитации должно подбираться с учетом физической выносливости конкретного пациента. Например, у людей с постнагрузочным недомоганием симптоматика может ухудшиться даже после малейшей нагрузки. Поэтому очень важно правильно составить программу реабилитации. Пациенты могут проконсультироваться со своим врачом. Также они могут высказывать пожелания, например, в отношении учреждения для прохождения реабилитации. По возможности пожелания пациента учитываются.

См. также раздел FAQ: «Можно ли подать заявку на реабилитацию при затяжном ковиде?».

Последнее обновление: октябрь 2023 г.

Да, при затяжном ковиде можно подать заявку на медицинскую реабилитацию. Помочь в ее оформлении может семейный врач. Если пациент тяжело переносит COVID-19 и проходит курс лечения в стационаре, то, как правило, после этого курса ему предложат реабилитацию. В этом случае пациентам ничего предпринимать не надо. На все вопросы о такой реабилитации ответят врачи отделения или социальная служба больницы.

• Если же пациент не госпитализировался в больницу, ему надо подать заявку на реабилитацию самостоятельно. В зависимости от жизненной ситуации пациента реабилитацию могут оплачивать разные организации.
• Государственная система пенсионного страхования оплачивает реабилитацию лиц, застрахованных в системе пенсионного страхования, согласно §§ 10 и следующим SGB VI.
• Расходы пенсионеров покрывают больничные кассы,
• детей — государственная система пенсионного страхования или больничная касса.

Государственная касса страхования от несчастных случаев платит за реабилитацию в случае признания COVID-19 профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве. В этом случае пациентам тоже не надо подавать заявку на реабилитацию — решение о проведении реабилитации принимает касса. Однако при необходимости больной может уточнить в кассе, положена ли ему реабилитация.

Если COVID-19 не признан профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве, за реабилитацию отвечают и реабилитацию оплачивают самые разные организации. Выбор ответственного плательщика зависит, среди прочего, от жизненной ситуации пациента.

Если больной не знает, какой субъект платит за реабилитацию в его случае, он может воспользоваться навигатором по организациям, оплачивающим реабилитацию, Федеральной ассоциации реабилитации (BAR). Подробную информацию о заявках на реабилитацию также предоставляют Ведомство пенсионного страхования Германии, Федеральная ассоциация реабилитации (BAR) и Центральная федеральная ассоциация государственных больничных касс (GKV).

В зависимости от динамики симптомов для пациента может быть полезным послереабилитационное наблюдение. Оно призвано закрепить успех реабилитационного лечения в долгосрочной перспективе. Кроме того, оно помогает вернуться к трудовой жизни и сохранить трудоспособность на длительный срок. Послереабилитационное наблюдение может иметь вид обучающих мероприятий, консультаций или тренингов. Некоторые из них также проводятся в виртуальном формате. О необходимости послереабилитационного наблюдения и его эффективности больным следует узнавать в ходе реабилитации. В этом им поможет лечащий врач.

Последнее обновление: октябрь 2023 г.

Когда затяжной ковид может считаться профессиональным заболеванием?

Последствия заражения коронавирусом SARS-CoV-2 могут быть признаны профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве. При этом также учитывается симптоматика затяжного ковида, которая развивается в том случае, если у человека сразу после заражения коронавирусом симптомов не было. Если симптомы, которые можно рассматривать как последствие инфицирования, появляются позже, с этого момента может быть установлен факт профессионального заболевания.

За такие случаи отвечают государственные кассы страхования от несчастных случаев. Тогда у пациентов есть право на получение услуг в рамках обязательного страхования от несчастных случаев, таких как лечебные процедуры, медицинская реабилитация и помощь в возвращении к профессиональной деятельности. После получения соответствующего сообщения организация, в которой человек застрахован от несчастных случаев, проверяет возможность признания заболевания профессиональным.

Признание COVID-19, а значит и затяжного ковида, профессиональным заболеванием, как правило, возможно только для определенных профессиональных групп. К ним относятся работники учреждений здравоохранения, благотворительных организаций или лабораторий, которые подвергаются повышенной опасности заражения в рамках своей профессиональной деятельности. Но при некоторых обстоятельствах признания могут добиться и лица, профессия которых связана с не менее высоким риском инфицирования. После получения соответствующего сообщения организация, в которой человек застрахован от несчастных случаев, проверяет возможность признания заболевания профессиональным. 

Кроме того, для признания заболевания профессиональным заражение коронавирусом должно привести к появлению симптомов. К таким симптомам относятся и симптомы затяжного ковида, даже если у человека сразу после заражения коронавирусом никаких симптомов не было. Если симптомы, которые можно рассматривать как последствие инфицирования, появляются позже, с этого момента может быть установлен факт профессионального заболевания. 

Подробную информацию по этой теме предоставляет Немецкая организация обязательного страхования от несчастных случаев. В видеоролике приведен общий обзор темы профессиональных заболеваний. Медицинские работники также найдут дополнительную информацию в информационном бюллетене «COVID-19 как профессиональное заболевание — информация для работников сферы здравоохранения» и в Профессиональном страховом товариществе для работников здравоохранения и соцобеспечения (BGW).

Когда затяжной ковид может считаться несчастным случаем на производстве? 

Заболевание COVID-19 и его возможные долгосрочные последствия могут считаться несчастным случаем на производстве, если не условия для признания его профессиональным заболеванием не выполнены. 

Чтобы считаться несчастным случаем на производстве, заражение коронавирусом должно произойти в результате деятельности, застрахованной в рамках обязательного страхования от несчастных случаев. Кроме исполнения служебных обязанностей, такой деятельностью может являться, например, посещение школы или высшего учебного заведения, выполнение определенной общественной работы или оказание первой помощи. Несчастный случай на производстве может иметь место и при заражении в момент следования к месту выполнения такой деятельности или на обратном пути. Как правило, необходимо подтвердить интенсивный контакт хотя бы с одним заразным лицом. Институт имени Роберта Коха (RKI) на своем сайте[DG1]  поясняет, когда при контакте возникает повышенный риск заражения. А вот инфицирование в незастрахованной частной сфере жизни не может считаться достаточно вероятным. 

Дополнительную информацию о COVID-19 как профессиональном заболевании или несчастном случае на производстве можно также найти на информационном сайте Организации обязательного страхования от несчастных случаев.

Точную информацию о том, когда последствия заражения коронавирусом будут считаться профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве, можно найти на информационной странице Центральной федеральной ассоциации государственных касс страхования от несчастных случаев.

Что делать, если предполагается профессиональное заболевание или несчастный случай на производстве?

Лицо, которое предполагает, что заражение коронавирусом является несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, имеет право на ПЦР-тест. Условием является положительный результат предварительно сделанного быстрого теста на антиген или самотеста. ПЦР-тест — важное доказательство для признания заболевания несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Информация об этом приведена на сайте Немецкой организации обязательного страхования от несчастных случаев. Врачи, работодатели и государственные больничные кассы обязаны сообщать организации обязательного страхования от несчастных случаев о подозрении на профессиональное заболевание. Сообщение о несчастном случае на производстве тоже может быть обязательным.

Пациенты могут и самостоятельно уведомлять о таком подозрении. Для этого достаточно сообщения, составленного в произвольной форме и отправленного в компетентный субъект обязательного страхования от несчастных случаев. Перед отправкой такого сообщения можно проконсультироваться, например, с врачом на своем предприятии. При этом следует указать на возможную взаимосвязь между работой и симптомами.

К какому субъекту страхования от несчастных случаев надо обращаться?

В Германии система обязательного страхования от несчастных случаев разделена на три сферы:

• Профессиональные страховые товарищества: здесь застрахованы частные компании и их работники.
• Социальное страхование от несчастных случаев: здесь застрахованы государственные компании; компании, принадлежащие федеральным землям и населенным пунктам, а также их работники.
• Страхование от несчастных случаев в сельском хозяйстве: здесь застрахованы предприятия садоводства, сельского и лесного хозяйства, а также их работники. Дополнительную информацию можно найти на сайте Организации социального страхования в сфере садоводства, сельского и лесного хозяйства (SVLFG).

Если вы не уверены в том, какая страховая компания несет ответственность в вашем случае, можете обратиться на информационную горячую линию Организации обязательного страхования от несчастных случаев. Она работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 бесплатно по телефону 0800 6050404.

Последнее обновление: октябрь 2023 г.

Расходы на лечение больных затяжным ковидом компенсирует множество организаций:

• государственные больничные кассы;
• частные больничные кассы;
• государственная система пенсионного страхования;
• государственные кассы страхования от несчастных случаев;
• кассы страхования на случай потребности в уходе.

Расходы на лечение

При необходимости лечения расходы застрахованных берут на себя государственные и частные больничные кассы.

Временное денежное пособие

Временное денежное пособие — это компенсация заработной платы. Если из-за болезни работник утрачивает право на зарплату, они может подать заявку на назначение временного денежного пособия. На это пособие (при наличии определенных предпосылок) можно рассчитывать, например, в период медицинского лечения, профессиональной реабилитации или профессиональной реинтеграции. Право на пособие возникает только у пациентов, которые до подачи заявки на него либо платили пенсионные взносы, либо получали другие пособия. К ним относятся, например, пособие по временной нетрудоспособности, пособие по безработице и пособие по беременности и родам. Однако получению этих пособий тоже должна предшествовать оплата пенсионных взносов.

В некоторых случаях на временное пособие могут рассчитывать также получатели пособия по безработице, которые проходят реабилитацию и поэтому не могут работать полный рабочий день.

Если пациент получает пособие по временной нетрудоспособности согласно § 44 SGB и нуждается в малом объеме услуг по профилактике или последующему наблюдению, то при определенных условиях ему тоже может быть назначено временное пособие.

Дополнительную информацию можно найти в брошюре Ведомства пенсионного страхования Германии.

Профессиональная реинтеграция

Профессиональную реинтеграцию и услуги по адаптации больных затяжным ковидом оплачивает система государственного пенсионного страхования.

Дополнительную информацию можно найти в брошюре Ведомства пенсионного страхования Германии.

Пенсия в связи с утратой трудоспособности

В некоторых случаях пациенты с затяжным ковидом могут подать заявку на получение пенсию в связи с утратой трудоспособности в рамках государственной системы пенсионного страхования. Существуют две степени утраты трудоспособности: полная, если пациент способен работать в условиях, созданных на общем рынке труда, менее 3 часов в день; частичная, если их пациент способен работать от 3 до 6 часов в день. Застрахованные лица, родившиеся до 2 января 1961 года, в случае нетрудоспособности будут получать половину пенсии в связи с утратой трудоспособности.

Дополнительную информацию можно найти на сайте Ведомства пенсионного страхования Германии.

Помощь в случае нуждаемости в постороннем уходе

Пациенты с затяжным ковидом могут нуждаться в посторонней помощи в быту. Если человек не может выполнить определенные действия самостоятельно, то, возможно, у него есть право на предоставление помощи в рамках страхования на случай потребности в уходе. Объем этой помощи зависит от того, насколько в ней нуждается пациент. Степень нуждаемости определяет медицинская служба или другие независимые эксперты. При этом решающую роль играет не заболевание, а тяжесть состояния пациента и ограничения, которые он испытывает в повседневной жизни. Нуждаемость в постороннем уходе должна длиться не менее 6 месяцев и иметь определенную степень тяжести. Окончательное решение о степени нуждаемости в уходе принимает касса страхования на случай потребности в уходе с учетом выводов экспертов.

Более подробно о помощи, выделяемой в рамках страхования на случай потребности в уходе, можно прочесть на сайте Федерального министерства здравоохранения.

Помощь в случае профессионального заболевания или несчастного случая на производстве

В некоторых случаях государственные кассы страхования от несчастных случаев могут признать затяжной ковид профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве. Тогда, как правило, всю необходимую помощь оказывает касса страхования от несчастных случаев. Эта помощь включает в себя, например, лечебные процедуры и реабилитационные мероприятия, а также компенсационные выплаты при временной нетрудоспособности. Если пациент надолго утрачивает способность получать привычный трудовой доход на общем рынке труда, встает вопрос о пенсии в связи с нетрудоспособностью из-за несчастного случая. В рамках страхования от несчастных случаев также могут оплачиваться программы профессиональной / социальной реинтеграции и услуги по уходу, может выплачиваться пособие по потере кормильца. Решение о такой компенсации принимает организация, осуществляющая страховую деятельность в области государственного страхования от несчастных случаев. Поэтому подавать заявку на получение этой помощи, как правило, не надо.

Прочтите также ответ на вопрос «Может ли затяжной ковид считаться профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве?».

Последнее обновление: июнь 2023

Некоторые люди теряют работоспособность из-за затяжного ковида и нуждаются в поддержке при возвращении на работу. Если наемный работник из-за заболевания не работал в совокупности более 6 недель в течение 12 месяцев, то, как правило, работодатель обязан предложить процедуру управления интеграцией работника в трудовую деятельность после заболевания (BEM). Эта обязанность возлагается на всех работодателей независимо от размера предприятия и сферы его деятельности. К планированию мероприятий в рамках BEM при необходимости можно привлекать отдел кадров и медиков предприятия. Для проведения процедуры BEM работодатель также может обращаться к поставщикам реабилитационных услуг. Они могут, например, предоставить информацию о подходящих видах реабилитации. Для наемных работников участие в BEM является добровольным.

Информацию и консультации по поводу BEM предлагают Ведомство пенсионного страхования Германии и Федеральная ассоциация реабилитации (BAR). Дополнительную информацию о помощи при возвращении на работу можно также найти в разделе FAQ «Что такое постепенная реинтеграция и как она проходит?»

Последнее обновление: октябрь 2023 г.

Помощь должна зависеть от потребностей больного. Поэтому все мероприятия всегда надо согласовывать, регулярно проверять и при необходимости изменять. Европейское агентство по безопасности и гигиене труда разработало Руководство для руководителей о затяжном ковиде. В нем, среди прочего, можно найти указания по планированию возвращения пациента на рабочее место и возможные варианты помощи. Еще одно Руководство для работников во время выздоровления предназначено для людей, у которых есть рабочее место, которые ищут работу или вступают в новую должность. Обе методички выпущены на немецком и доступны на многих других языках. 

Федеральное объединение союзов немецких работодателей (BDA) тоже выпустило информацию о затяжном ковиде для работодателей.

Существуют разные способы поддержать заболевших наемных работников на рабочем месте:

• Корректировка рабочих задач:
  • изменение участка работы;
  • корректировка рабочей нагрузки;
  • поддержка со стороны других членов команды.
• Корректировка времени работы:
  • гибкий график работы;
  • изменение времени перерывов;
  • корректировка рабочих смен.
• Обустройство рабочего места:
  • обеспечение возможности удаленной работы;
  • предоставление вспомогательных средств;
  • адаптация рабочего места.
• Постепенная реинтеграция:
  • утверждение плана реинтеграции;
  • поддержка при его осуществлении.

Последнее обновление: октябрь 2023 г.

После продолжительного пребывания на больничном облегчить возвращение к работе может постепенная реинтеграция. Для этого составляется индивидуальный план, в котором расписываются отдельные этапы. На каждом этапе требования понемногу повышаются. В итоге после завершения реинтеграции сотрудник должен быть снова способен работать на своем прежнем месте в полную силу. Как правило, реинтеграция не должна занимать больше 6 месяцев. Однако у пациентов с затяжным ковидом этот процесс иногда надо проводить медленнее и осмотрительнее, чем обычно. Возобновлению профессиональной деятельности могут помочь и другие мероприятия на рабочем месте. 

Кто может проводить реинтеграцию?

Реинтеграция требует выполнения определенных условий:

• После болезни работник хочет снова вернуться на прежнее рабочее место.
• Работник еще находится на больничном.
• Его физическая выносливость, по мнению врача, достаточна для постепенного возвращения к работе.
• Врачи, сам работник и работодатель согласны на реинтеграцию.

Пособие по временной нетрудоспособности или временная денежная помощь?

Во время реинтеграции человек продолжает считаться нетрудоспособным («находится на больничном»). Поэтому, как правило, он продолжает получать финансовую помощь, то есть выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в рамках обязательного медицинского страхования или обязательного страхования от несчастных случаев. Если постепенная реинтеграция осуществляется после медицинской реабилитации, то в период постепенной реинтеграции может выплачиваться временная денежная помощь.

Что такое нагрузочная проба?

Нагрузочная проба позволяет определить, возможно ли постепенное возвращение пациента на работу. Нагрузочную пробу можно провести, например, в конце медицинской реабилитации. Если пациент еще недостаточно физически вынослив, можно рассмотреть эрготерапию. На сеансах эрготерапии больные, например, целенаправленно выполняют те же задачи, что и на работе. Методы профессиональной реабилитации позволяют повысить выносливость. Нагрузочную пробу можно повторять регулярно.

Как оформляется заявка и проходит реинтеграция?

Обычно необходимы следующие шаги:

• Консультация: следует проконсультироваться на тему реинтеграции. Хорошие советы может дать лечащий или, например, семейный врач. Но помочь могут и медики на предприятии больного. Во время реабилитации за консультацией можно обратиться непосредственно к специалистам данного учреждения или к поставщику реабилитационных услуг.
• План реинтеграции: совместно с врачом составляется индивидуальный план реинтеграции. В нем, среди прочего, можно наметить посильные задачи и возможное ежедневное время работы. План должен быть также одобрен работодателем. В некоторых случаях на постепенную реинтеграцию должен дать согласие и ответственный производственный врач.
• Заявка: если план всеми одобрен, необходимо подать заявку на реинтеграцию. Заявка подается либо в больничную кассу, либо в фонд пенсионного страхования. Если затяжной ковид был признан профессиональным заболеванием или несчастным случаем на производстве, то обращаться надо в субъект обязательного страхования от несчастных случаев.
• Сопровождение: прогресс реинтеграции регулярно контролируется на приемах у врача. При необходимости план можно изменять во время его реализации. Возможно и прекращение реинтеграции. Иногда постепенная реинтеграция заканчивается даже раньше, чем запланировано, так как пациенты уже полностью восстановили работоспособность.

Федеральная ассоциация реабилитации (BAR) в своей брошюре «Постепенная реинтеграция в рабочий процесс» предоставляет подробную информацию и приводит конкретные примеры из практики.

Последнее обновление: октябрь 2023 г.